妇科医生告诉你这种逐渐加重的痛经影响怀孕!（继发性痛经:子宫内膜异位症）

说到痛经，很多女性朋友都知道痛经是月经和胃痛。吃点止痛药。你能说什么？然而，正如世界上有各种各样的美女一样，痛经的原因有很多，包括原发性痛经和继发性痛经。今天，我将向大家介绍继发性痛经：子宫内膜异位症。

如果这种疾病只有痛经的表现，这似乎没什么大不了的，但这种疾病的表现不止如此。它的痛经是继发性的，进行性加重。没有最痛的，只有更痛的。除痛经外，还有其他不同程度的盆腔疼痛，如慢性盆腔疼痛、性交疼痛和肛门跌倒疼痛。妇科检查的典型体征是子宫骶韧带疼痛结节和附件粘连块。

40%~50%内异症患者合并不孕。17%~44% 子宫内膜异位为卵巢巧克力囊肿的患者合并子宫内膜异位囊肿。说到巧克力囊肿，一些朋友会有疑问。这和巧克力有关系吗？如果你得了这种病，你还能吃巧克力吗？

当子宫内膜组织出现在子宫体外部时，如月经血通过输卵管反流到盆腔的其他器官，称为子宫内膜异位症。子宫内膜在子宫内雌激素的作用下增殖，然后卵巢排卵，孕酮产生，子宫内膜从增殖期转变为分泌期，如果不怀孕，随着雌激素的减少，子宫内膜会出现退缩性出血，月经。

然而，当这种顽皮的子宫内膜出现在子宫外时，例如到达卵巢并扎营后，它不会随着月经周期激素的变化而闲置，这种激素会增殖并随后脱落。当异位子宫内膜侵入卵巢皮层并在其内部生长并反复出血时，形成典型的单个或多个囊肿病变，囊肿大小不同，直径大多为5cm大到10~20cm，它含有深棕色，像巧克力糊状的老血液，所以我们称之为卵巢巧克力囊肿。

要知道，卵巢巧克力囊肿与巧克力无关，即使得了这种病，你也可以继续吃自己心爱的巧克力。

因为子宫内膜异位症会导致不孕，如果你被诊断为这种疾病，我们的妇科医生会好心地建议你早点结婚生子，因为怀孕是治疗这种疾病的一个很好的方法。

怀孕期间，月经停止，没有经血反流，因此没有种植子宫内膜。同时，大量孕酮可引起异位内膜蜕膜样改变，导致坏死萎缩。同时，分娩引起的宫颈松弛可以减少经血潴留和反流的机会。

卵巢巧克力囊肿需要手术多大？当这个囊肿直径≥4cm；或合并不孕；或痛经药物治疗无效，需要手术治疗。腹腔镜是手术的首选。手术切除内部异位症可有效缓解症状。术后症状复发率高，年复发率高达10%。因此，术后应进行辅助药物治疗和长期管理。

子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗原则：1.首先，根据不孕症的诊断和治疗路径对不孕症进行全面检查，排除其他不孕症因素；2.单纯药物治疗对自然妊娠无效；3.腹腔镜是首选的手术治疗方法。手术需要评估内部异位症的类型、阶段和EFI(endometriosis fertility index）评分可以根据不孕症的严重程度和预后来评估不孕症的严重程度EFI给病人生育指导打分。4.年轻，轻度中度内异症EFI高分者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导；EFI低分和高危因素(35岁以上，不孕3年以上，尤其是原发性不孕；严重内膜异位症、盆腔粘连、病灶切除不彻底；输卵管阻塞)，应积极辅助畸形辅助技术。怀孕前应使用GnRH-a预处理，通常使用3~6个月。5、复发性内膜异位症或卵巢储备功能下降，建议首选辅助生殖技术。

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