作者:广州医科大学第三附属医院 廖淑英

问：服用减肥药奥利司他发现怀孕后，这个宝宝能想要吗？

减 肥

遇到宝宝在减肥时敲门，怎么办？

服用减肥药后，我发现我怀孕了。我能生个孩子吗？我们需要考虑两个方面，一个是看怀孕期间用药的哪个时期，另一个是药物本身对胎儿的影响。

药物在不同妊娠阶段的敏感性

首先，我们需要了解服药期间胎儿发育的阶段。

根据药物在不同妊娠周对胚胎的影响，可分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

1、不敏感期：最后一次月经后14~28天，即受精后两周，我们称之为全或无期。「全」指药物对孕体发育毒性影响较大，可导致孕体死亡导致流产；「无」指药物未能致孕体死亡，孕体能继续正常发育。

在此期间，受精卵仍处于游离状态，与母体组织没有直接接触，胚胎没有分化，仍处于细胞分裂过程中。药物对它们的影响很小，胚胎可以通过自我修复继续正常发育，没有异常；或者影响很大，导致胚胎停止发育，导致流产。

2、 敏感期：胚胎期是最后一次月经后5-10周，即受精后3-8周。此时胚胎的所有器官都处于发育和形成阶段，细胞开始定向发育。受到有害物质的影响后，很容易引起畸形，这是一个高度敏感的致畸期。

如果在此期间使用药物，药物的毒性会干扰胚胎和胎儿组织细胞的正常分化。如果某一部分的细胞受到药物毒性的影响，则可能导致相应部分的组织或器官发育畸形。

3、低敏感期(胎儿期)：这是最后一次月经的第11周，也就是受精后的第9周，一直持续到足月。这时大部分器官已经形成，致畸物对大多数器官影响较弱，但对一些需要长期分化发育的器官(如生殖器官、中枢神经系统等)仍有影响。

奥利司他对胎儿的影响

奥利司他减肥的原理是使胃肠道中的脂肪水解酶失活，使部分摄入的脂肪不能被粪便吸收和排出，从而控制体重。

目前，孕妇和育龄妇女服用该药物的数据仍然非常有限。在小样本的结果中，没有观察到畸形的频率增加或其他对人类胎儿的直接或间接有害影响。然而，由于缺乏临床益处和可能对胎儿造成的损害 ，通常不建议在怀孕或怀孕期间使用减肥药物。而且奥利司他的说明也表明：孕妇禁用。

PS：事实上，除了药物之外，还有很多致畸的危险因素，在怀孕期间没有使用任何药物的自然怀孕状态下怀孕的宝宝，也可能有3%左右的致畸率。

你把你的月经周期描述为28天，最后一次月经后20天服用奥利司他胶囊，药物需要完全排出(粪便和尿液) 3～5 天啊，也就是你在不敏感期服用奥利司他，只服用一粒。这一时期的用药符合上述全无理论。如果你的B超没有异常，没有阴道出血等异常表现，可以继续怀孕。

总而言之。虽然奥利司他在孕妇中使用的信息较少，不建议在孕妇中使用，但该药物吸收较少，生物利用率较低，对胚胎或胎儿的风险较低。根据您的用药时间，我们建议您在权衡利弊后考虑继续怀孕和定期产前检查。

审稿人:广州医科大学第三附属医院 梅正荣，谭湘萍

以上是药品安全合作联盟志愿者的原创作品，如转载请注明作者及来源！

【药盾公益】由中国非处方药协会、中国药学会、中国医学会共同发起成立的公益组织——PSM药盾公益(公众号)PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。