胎儿胸腔积液出生后会有后遗症吗 （宁波妇幼医院实施产前胎儿宫内治疗和产前宫外治疗）

钱江晚报·小时新闻记者 唐旭锋 通讯员 马蝶翼

昨天(5月11日)，宁波市妇幼医院上演了一场生命接力。产科、胎儿医学中心、儿科心胸外科、麻醉科、手术室NICU、新生儿儿科、超声科等多学科成功实施产前胎儿宫内治疗和产前宫外治疗，治疗胎儿而不阻断脐带血流，维持胎盘循环，迅速消除新生儿呼吸的原因，为新生儿治疗赢得了宝贵的时间。

妊娠31周，发现胎儿胸腔积液

31岁的林女士(化名)是一位美丽的怀孕母亲。她喜欢孩子，期待着孩子的出生。为了保证宝宝的健康，她一直坚持验孕。但令全家人惊讶的是，林女士在怀孕31周时发现胎儿右侧有胸腔积液，医生告诉她要密切随访。

随着预产期的临近，胎儿胸腔积液由一侧转为双侧。5月9日，B超级显示左右胸部有大量液体暗区，肺部大面积压缩，胎儿一出生就有死亡的危险。在我们见面之前，我们可能会失去我们的孩子。想到这里，林女士忍不住哭了起来。

快速组建MDT团队，制定治疗计划

5月10日，孕妇入院后的第二天，宁波市妇幼医院立即组织多学科会诊(产科、产前诊断、新生儿科、胸外科、麻醉科、手术室、超声科、NICU），快速建立一个MDT团队。分娩迫在眉睫，医生没有太多时间准备，但产科MDT团队必须迅速做出反应，共同讨论并制定详细的治疗计划，以促进胎儿肺成熟，并计划进行产前羊膜穿刺术和胎儿胸穿刺术 剖宫产术 分娩期胎儿体外治疗。手术定于5月11日中午进行，从孕妇到胎儿，从宫内到宫外，又是拯救生命的接力赛！

大多数人可能不熟悉这种手术，甚至没有听说过。

产前宫内治疗是利用产前筛查和诊断技术，综合运用遗传学、产科、儿科、外科、超声成像等知识，制定胎儿诊断和治疗计划，使部分胎儿疾病在出生前得到干预和治疗，提高新生儿抢救成功率，降低围产发病率和死亡率。

宫外分娩治疗（EXIT）这是一种新的产科手术方法，是指在胎儿分娩的早期阶段进行手术干预，即在不断脐带的情况下，剖宫产放松子宫肌肉，延缓胎盘剥离过程，保持胎盘循环。胎儿手术旨在缓解气道阻塞的原因，确保气道通畅。这是一项高水平的手术，需要高度协调和熟练的多学科团队合作，经验丰富。

为了确保胎儿分娩后胎盘循环不断，麻醉师需要确保产妇子宫肌肉在手术过程中足够放松，以便为胎儿胸部手术争取更多的时间，同时避免因子宫肌肉松弛引起的大量产妇出血。为此，麻醉外科制定了一套精确细致的麻醉方案。

与常规剖宫产不同，EXIT两组医生需要在舞台上做手术。如何无缝连接？手术室护理团队反复模拟达到极致，为手术的顺利开展和多学科合作提供了有力保障。

生命之战，配合默契，完美完成

在这次行动中，时间与合作是成功的关键因素，也是对医务人员技术、经验、团队合作能力的最大考验。

12:20，病人进入手术室。

12:55，产前诊断中心主任田丽云和超声科主任周碧华在产前B超指导下精准定位，双侧宫内胸腔穿刺，右侧胸腔抽取54ml淡黄色液体，从左侧胸腔抽出30ml淡黄色液体。

△在B超引导下准确定位产前，准备抽取胎儿胸腔积液

12:55，在徐学军护士长的统筹安排下，两组人员有序地准备和清点手术用物和器械。

13:05，麻醉科严海队为患者进行气管插管全麻。

△气管插管麻醉

13:07，手术开始时，我看到陈安儿主任的团队熟练地进行了剖宫产手术。仅仅两分钟，胎儿就分娩了上半身。胸外科主任于承忠立即准确地进行了胎儿右侧胸腔闭式引流。

△分娩手术：产科剖宫产手术，胎儿分娩上半身，胸外科为胎儿胸闭引流手术

13:12，右侧胸腔闭式引流放置成功后，患儿立即断脐，转移到辐射台复苏。新生儿重症监护中心李艳红的团队迅速进行了气管插管，建立了呼吸道路，有效改善了患儿的呼吸窘迫。

胸外科主任科主任团队完成后续相关操作，导致约50种淡黄色液体ml，肺部扩张效果好。

手术室徐学军团队配合医生进行新生儿抢救治疗。

13:36，儿童插管下生命体征稳定，引流顺畅，快速转移到新生儿监护中心进一步治疗。

14:15，完成子宫、皮下组织等缝合手术。ml。术中和术后自体血回输500ml。

在整个过程中，团队默契、有序地配合，一场生命接力赛为母子安全保驾护航。

本文是《钱江晚报》的原创作品。未经许可，禁止转载、复制、摘录、改写、网络传播等所有作品的版权使用。否则，本报将通过司法渠道追究侵权人的法律责任。