得了子宫腺肌症就不能怀孕了采取这些方法,做妈妈并不难(子宫腺肌病对育龄妇女生育功能的影响)

子宫腺肌病的高危因素包括妊娠、分娩、流产和子宫内膜异位症,主要发生在40岁左右完成分娩的妇女。基于子宫腺肌病治疗的多元化治疗原则,在卵巢功能良好的前提下,对局限性较大或弥漫性子宫腺肌病病变或反复流产的患者进行药物或手术治疗,然后在患者子宫大小基本正常后实施辅助生殖技术,以提高妊娠的可能性和结果。

子宫腺肌病的特点是子宫内膜腺能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,伴有周围肌层细胞的补偿性肥大和增生,形成弥漫性或局限性病变。传统意义上,子宫腺肌病的主要表现是月经增多、进行性痛经和子宫增多。子宫腺肌病的高危因素包括妊娠、分娩、流产和子宫内膜异位症,主要发生在40岁左右完成分娩的妇女。

由于诊断困难,子宫腺肌病的发病率难以获得准确的数据。随着影像技术的发展,近年来子宫腺肌病的诊断水平逐渐提高,特别是对子宫腺肌病引起的不孕症的认识,越来越多的不孕妇女诊断子宫腺肌病,子宫腺肌病与不孕症的相关性越来越受到重视。

子宫腺肌病对育龄妇女生育功能的影响是复杂和多方面的,机制尚不清楚,可能涉及以下方面:子宫内膜血流不足、子宫蠕动障碍、胚胎着床、子宫正常肌层结构损伤、子宫腔精子运行、细胞和体液免疫功能障碍、子宫内膜表面吞噬细胞聚集、细胞因子和氧自由基分泌、降低子宫内膜容受性等。此外,部分子宫腺肌病患者合并盆腔子宫内膜异位症,使不孕机制更加复杂。

许多临床研究表明,子宫腺肌病会降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而影响辅助生殖技术治疗的结果。基于子宫腺肌病治疗的多元化治疗原则,在卵巢功能良好的前提下,对局限性较大或弥漫性子宫腺肌病病变或反复流产的患者进行药物或手术治疗,然后在患者子宫大小基本正常后实施辅助生殖技术,以提高妊娠的可能性和结果。对卵巢储备功能差或年龄较大的女性,应先促进胚胎冷冻,再治疗子宫腺肌病,待病变控制满意后再移植解冻胚胎。

子宫腺肌病不孕患者往往年龄较大,加上疾病本身可能损害卵巢功能,特别是卵巢子宫内膜囊肿,卵巢储备功能可能下降甚至储备功能低,因此应积极采用有效的排卵方案获取卵子,尽可能积累胚胎和冷冻,然后根据病变切除或药物治疗,及时解冻移植后改善子宫。

综上所述,与子宫腺肌病相关的不孕症患者年轻,卵巢功能正常,无其他不孕因素,预计自然妊娠,但不得超过12个月。对于年龄较大或卵巢储备功能下降或其他不孕因素,应优先考虑试管婴儿。若反复I失败或反复流产,结合患者的具体情况进行治疗,在子宫基本恢复正常后再进行试管婴儿。简而言之,在确定子宫腺肌病相关不孕症的治疗方法时,应尊重患者的意愿,由生殖医生和妇科外科医生根据患者的年龄、不孕年限、子宫腺肌病的病程和严重程度以及男性因素共同决定和完成。

得了子宫腺肌症就不能怀孕了采取这些方法,做妈妈并不难

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