来源：四川大学华西医院

系统性红斑狼疮是一种系统性弥漫性结缔组织疾病，发病率为0.03%-0.07%，男女发病率为1/7-9，多发生于15-45岁。

由于这种疾病主要发生在育年龄的女性身上，系统性红斑狼疮患者在我们风湿免疫科医生的门诊最常见的问题是:

得了这种病，到底能不能怀孕，对娃娃有影响？

我们华西医院风湿免疫科杨元博士，谢其冰教授让我们回答这个问题——系统性红斑狼疮患者可以怀孕和生孩子。

但你认为，即使是健康人怀孕生孩子，也有这种风险。当然，系统性红斑狼疮患者怀孕的风险确实高于健康人。

所以下面，医生就来告诉大家这类病人如何健康怀孕，顺利生下宝宝！

怀孕前

让医生判断病情的稳定性

为什么大家都觉得系统性红斑狼疮不能怀娃娃？因为它出生在那里，由于医疗水平和条件的限制，怀孕和分娩确实被列为系统性红斑狼疮的禁忌。

虽然现在不是禁忌，但在准备怀孕之前，一定要让医生评估病情，必须在稳定的情况下怀孕哦！

调整治疗药物

怀孕前需要调整治疗方案，避免使用对胎儿有害的药物，如一些常用的免疫抑制剂。

其它情况

如果患者有系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征，自然流产的风险会增加，所以在准备怀孕之前，你必须去风湿病免疫医生那里，制定有针对性的怀孕治疗计划。

做个小总结，怀孕前要考虑以下具体要求↓↓

• 怀孕前要求病情稳定至少半年，最好一年以上；
• 肾功能稳定，无重要器官损伤（如心、肺、脑等）；
• 泼尼松每日用量小于100mg；
• 其它免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上。

怀孕时

定期随访

怀孕期间，记得每个月都要去风湿病专科和产科门诊随访哦！复查血常规、肝肾功能、尿常规、补体等指标，医生可根据指标查看是否调整治疗方案。

坚持服药

怀孕期间一定要在专家的指导下继续服药，千万不要随便停药！

不要以为害怕吃药会对宝宝产生很大的影响。别担心，使用糖皮质激素和羟氯喹对胎儿相对安全。

相反，你随意停药，导致病情恶化，不仅会导致妊娠终止，甚至威胁孕妇的生命。

妊娠异常终止

如果怀孕时出现以下情况，医生已采取措施仍不能改善病情，必须终止妊娠：

• 怀孕前三个月，病情明显不稳定；
• 严重妊娠高血压综合征、精神异常、脑血管表现、严重心、肺、肾表现；
• 产科医生评估后发现胎盘功能低下，胎儿成熟；胎儿宫内缺氧或胎儿生长有限，治疗没有改善。

生产后

哦，为怀孕、怀孕、分娩做准备并不容易安全地生下一个孩子，但系统性红斑狼疮的母亲必须再次焦虑：

我每天吃这么多药，母乳还能给宝宝吃吗？

这种情况可以喂奶

如果病情稳定，只使用糖皮质激素、羟氯喹氯喹、非甾体抗炎药可以控制系统性红斑狼疮母亲，可以喂养！

这种情况不能喂奶

但如果病情不稳定，需要添加其他免疫抑制剂来控制病情，建议不要喂食。

嗯嗯，我们需要在这里多说几句话。即使妈妈不能喂奶，我们也希望妈妈不要为此感到沮丧。爸爸应该帮助妈妈放松。为了孩子的健康和妈妈的健康，我们在哪里需要这么纠结？！有父母和家人的爱和陪伴，比母乳更珍贵更重要，不是吗？

最后，如果是想准备怀孕的系统性红斑狼疮男性呢？

嗯，这要简单得多。怀孕前去看专科医生，医生会根据你的情况调整药物。一般来说，怀孕前只使用糖皮质激素、羟氯喹等对胎儿相对安全的药物，可以保持病情稳定，半年后怀孕。

（作者为四川大学华西医院风湿免疫科杨元博士、谢其冰教授，图片来自互联网）

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