当怀孕遇上腰突上海这家医院贴心给出零辐射手术的承诺（ 上海做腰间盘突出手术哪个医院好 ）

采访对象供图(下同)

当怀孕遇到腰突时，怀孕的母亲是顶着风险难熬过10个月再治疗，还是含泪放弃妊娠手术？无论如何选择，对于病人和家人来说都是非常痛苦的。就在最近，福建女孩小周面临着这个艰难的选择问题。幸运的是，在得知她的病情后，上海第十人民医院骨科主任何世生郑重承诺零辐射手术，并创新性地开展了实时超声引导下椎间孔髓核切除术。手术后恢复良好的小周将不日出院，安心照顾腹中宝宝茁壮成长。

福建女孩小周今年31岁。她一年前有轻微的椎间盘突出症。由于疼痛仍处于轻微阶段，她当时没有太注意。但两个月前，她发现情况越来越严重。无论是走路还是站着，她经常感到严重的腿痛甚至麻木。在当地医院MR检查后诊断为巨大腰椎间盘脱垂（L4/5)，但这次检查也给了一个惊喜：宫内早孕6周以上。

这个消息对小周来说既令人惊讶又突然。她担心椎间盘突出会影响分娩过程的顺利进行，但她不敢急于寻求治疗。我的症状会越来越严重，无论是麻醉还是透视射线都会影响胎儿！ 小周陷入了纠结，要不要救胎儿？这个选择题给她和她的家人造成了严重的心理负担。

由于前往福建省的许多医院，人们认为椎间盘切除术不能避免X线透视。经过多次询问，小周找到了中国微创治疗腰椎病的权威机构——上海第十人民医院骨科主任何世生教授。经过详细的电影阅读和体检评估，何世生郑重承诺为小周进行零辐射腰椎手术。

何世生说，从巨大的腰椎间盘脱垂的情况来看，手术越早越好，因为在晚上，神经根压迫没有得到有效的治疗，不仅小周有残疾的风险，而且可能继续影响她在怀孕期间的生活，甚至导致流产。他说：我们感到了小周和她的家人之间的困境。我们希望通过手术，她能尽快回到正常生活，成为一个快乐的准妈妈！

通道显微镜下椎间盘突出髓核切除术是治疗椎间盘突出症单纯髓核切除术的金标准手术，仅在局部麻醉下背部开放2cm左右切口，放入扩张通道，利用显微镜可以将视野放大几倍，从而彻底切除突出的髓核。手术具有创伤小、术后恢复快、适应症广等优点。但是，高剂量的射线暴露在术前评估和术中定位操作中是不可避免的，可能会对胎儿产生不利影响。何世生说：近年来，超声定位技术日益兴起。超声引导可以清楚地看到神经结构和神经周围的血管、肌肉、骨骼和内脏结构；在进针过程中，可以提供穿刺针的实时图像。同时，可随时调整进针方向和深度，以便更好地接近目标结构。超声技术作为一种术中导航技术，可以保证患者和患者腹部的胎儿免受辐射影响，并提供比传统术中透视定位更高的准确性，不会增加手术患者的额外成本和手术风险。”

这是医生和病人之间履行承诺的手术，这是小周和她腹部胎儿安全精心设计的手术，只能成功不能失败。为此，医院医务部和何世生多次牵头联合麻醉麻醉科、产科、超声医学、放射科，反复确认手术方案，详细讨论超声引导穿刺通道的技术可行性和准确性，不仅反复模拟手术定位，还根据患者的突出部位和椎间盘脱垂，设计了有针对性的通道路线和减压方案。

7月29日，小周在局麻下接受备，小周在局麻下接受了微创孔镜手术。超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等高端专业技术设备聚集在近30平方米的大手术室内。随着手术步骤的进行，超声医学科的金凤山医生引导超声图像准确定位到手术节，并在工作显示屏上显示导航路径和定位针。直径7.5mm在何石生主任、赵英川医生的巧妙控制下，椎间孔镜通过超声图像，实时准确地指向手术节段。随着椎间盘碎片被取出，局部麻醉的患者清楚地告诉手术组，症状正在不断缓解。

手术在短短50分钟内顺利完成。在何石生的指导下，小周翻身从手术台转到手术平车，活动四肢。她高兴地告诉大家，术前症状已经完全消失。手术非常顺利，队员们都露出了欣慰的笑容，整个手术过程中没有使用任何有辐射的透视设备。经文献检索，此次上海十院完成的孕妇实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出切除术

据报道，目前，怀孕期间腰椎间盘突出症是困扰孕妇脊柱的最大风险。此外，文献报道，由于腰椎间盘突出症，孕妇发现有马尾综合征，严重神经功能障碍和排尿异常。当然，绝大多数腰椎间盘突出症在怀孕期间并发，临床上会选择保守治疗，但如果情况非常严重，也可能进展到需要手术的阶段。当面对自己的疾病和胎儿的安全时，无论选择哪一方都是痛苦的选择。何世生主任表示，结合超声实时定位导航技术，开辟了一种新的手术方式，有望使更多患有严重腰椎疾病的孕妇受益。

通讯员 杨静 闫煌 新民晚报记者 左妍

【科普知识】骨科医生给女性朋友的一些建议

1.女性怀孕前，最好明确是否有腰椎间盘突出症。如果他们过去有腰痛或腿痛的症状，建议去骨科诊所进行专业检查，以确定是否有腰椎间盘突出症，并采取预防措施。

2、如果在怀孕前出现腰椎间盘突出症，建议在怀孕前请骨科医生和妇产科医生共同评估风险。如果症状非常严重，可能需要在怀孕前进行手术干预；如果情况不太严重，且未达到手术适应症，可考虑怀孕。但是，建议建立骨科医生和妇产科医生之间的密切联系，对疾病的变化进行系统的持续随访，并就最终分娩方式向妇产科医生提出专门建议。

3.孕妇床垫的选择非常特殊。怀孕后，女性的腰椎比以前更弯曲。如果她们睡在柔软的床上，她们的脊柱会呈现出异常的弧线。相反，具有一定硬度的床垫能很好地支撑孕妇的身体，使脊柱尽可能保持正常位置。

4.养成良好的姿势习惯。无论是抱孩子、喂奶、洗澡、换衣服，都要尽量避免久坐和弯腰，这可能会增加腰椎间盘压力，导致腰椎间盘突出。

5、适度运动是必要的。无论是产前还是产后，适度运动可以增加腰部肌肉和韧带的力量，可以加强腰椎的保护作用。

6.使用辅助设备。对于已经患有腰椎间盘突出症的孕妇，在骨科医生的指导下，可以使用一些孕妇腰带和婴儿腰带，这也是保护腰椎的一种选择。