当怀孕碰上便秘，咋办（孕妇便秘如何缓解?怀孕期间便秘,注重预防,只有少数需要药物治）

便秘的发病率逐年上升，随着饮食结构的变化，生活节奏的加快和社会心理因素的影响。据统计，我国成人慢性便秘患病率为4%~6%，女性患病率高于男性。妊娠期间，由于黄体分泌、孕酮分泌增加、高蛋白质、高脂肪、低纤维素饮食、活动减少、痔疮疼痛、有意识地减少排便、妊娠6个月后子宫增大、肠道和盆腔血管受压，可导致便秘或使原有便秘更加严重。

孕妇便秘有什么危害？

便秘是怀孕期间最常见的问题之一，也是怀孕期间最常见的问题。当便秘发生时，孕妇会感到排便量减少，排便困难，腹痛和腹胀，精神会变得易怒和焦虑。在妊娠晚期，便秘会变得越来越严重，通常几天不排便，甚至1-2周不排便。在严重的情况下，它会导致肠梗阻，并发早产，危及母亲和婴儿的安全。在分娩过程中，积聚的粪便会阻碍胎儿的减少，导致分娩过程的延长甚至难产，也会导致生殖系统疾病。所以，不能掉以轻心。

孕妇便秘如何缓解？

怀孕期间便秘，注重预防，只有少数需要药物治疗。对于第一次便秘，孕妈妈首先要调整生活方式：

• 改变饮食习惯，多喝水，多吃富含纤维的蔬菜。建议每天摄入膳食纤维25~35 g，每天至少喝1杯水.5~2.0 L。
• 适度运动，坚持每天散步，每天不少于100次 h。
• 保持轻松的心态，不要过于焦虑、紧张。
• 建立良好的排便习惯：早上醒来和饭后结肠活动最活跃。建议孕妇在早上或饭后2点起床 h尽量在排便时集中注意力，减少外部因素的干扰(不要长时间蹲在马桶上玩手机、看报纸等)。

药物治疗只能在上述保守治疗措施无效时考虑。

那怀孕期间便秘如何选择治疗药物呢？看看药剂师怎么说。

由于妊娠的特殊性，排便药物的选择应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性和成本效益比，以确保孕妇和胎儿的安全。目前，关于这类便秘患者的临床药物治疗的研究很少，由于数据有限，没有足够的证据来全面评估妊娠期便秘治疗的有效性和安全性。根据现有数据，推荐的药物有：

（1）口服乳果糖溶液：这种药物属于渗透性泻药，是一种不被小肠吸收的影响胎儿的生长发育， 保证了治疗的安全性。它通过在肠腔内形成渗透梯度而导致腹泻，并被美国引入FDA批准用于治疗孕妇便秘，妊娠分为B级。在我国，推荐剂量的乳果糖口服溶液也被批准用于治疗妊娠和哺乳期便秘。它也是一种益生元，可以增加双歧杆菌、乳酸杆菌、短链脂肪酸等肠道益生菌，减少拟细菌、梭状芽孢杆菌和肠杆菌的数量，降低粪便中致癌酶的活性，对身体产生有益的影响。推荐使用：起始剂量为30 ml/d，维持剂量为15~30 ml/d，疗程2~4周。

（2）小麦纤维素颗粒：这种药物属于体积缓泻剂，FDA怀孕分为B级。服药时需要补充足够的液体，可以在食物或饮料中服用，如汤、粥、牛奶、果汁等。，每次200次 ml最好一起服用左右液体。这种药效果慢，只适用于轻度便秘患者。少数患者服用后可能会出现腹胀和腹鸣，但会迅速缓解，并在1~2周内消失。推荐使用：一次3.5g(1包) 。

（3）欧前亲水胶散剂：这种药物属于体积缓泻剂，FDA妊娠分类为B级。欧洲汽车前的草种子和果壳（产于印度）含有大量无刺激性的纯天然水溶性纤维，在肠道内遇水膨胀形成粘液球，软化大肠内粪便膨胀，易于排出；同时，形成的粘液球可以吸附肠壁褶皱中的残留毒素，并在粘液球中排出。推荐使用：一次3.5g(1包) [1]。需要注意的是，在服用欧洲汽车之前，可能会引起严重的不良反应，如支气管哮喘和威胁生命的过敏反应。

（4）聚乙二醇：含有聚乙二醇的等渗电解质溶液属于渗透性泻药，FDA怀孕分为C级。虽然这种药物在怀孕期间没有严格的对照研究，但可能不会致畸，因为它们不会被吸收，也不会引起明显的液体转移[2]，而且在怀孕期间也可以选择[3]。英国的一项研究发现[4]，怀孕期间，2005年，乳果糖占通便药的81%，到2009年下降到64%。相比之下，2009年，怀孕期间使用聚乙二醇的比例从2005年的13%增加到32%。聚乙二醇治疗孕妇便秘似乎已经取代了乳果糖。

注意：

• 孕期禁用蓖麻油，因为它会刺激子宫收缩。矿物油也不应口服，由于它会损害孕妇对脂溶性维生素的吸收，导致新生儿凝血障碍和出血。
• 高渗盐泻药应谨慎使用，因为它们会导致母体钠潴留和电解质紊乱。
• 孕妇有太宁栓可用于痔疮和便秘，禁用含麝香中药栓剂及乳膏。

简而言之，妊娠期便秘，最好不要使用自己的药物，特别是不能服用刺激性泻药或盲目的腹泻，必须及时就医，在医生和药剂师的指导下使用药物或行为干预。

参考文献：

1. 专家委员会妇产科通便药的合理应用. 在妇产科合理应用便药的专家共识[J]. 中国医学杂志， 2014, 94(46): 3619-3622.

2. Hasler WL. The irritable bowel syndrome during pregnancy[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2003, 32(1): 385-406.

3. 中华医学会消化病分会胃肠动力学组， 中国医学会外科分会结直肠肛门外科组. 中国慢性便秘诊治指南(2013，武汉)[J]. 中国消化杂志， 2013, 33(5): 291-297.

4. Shafe AC, Lee S, Dalrymple JS, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD)[J]. Therap Adv Gastroenterol. 2011, 4(6):343-63.

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