作者：阿苏，本文首次在丁香医生网站上发表（dxy.com）

早孕期的准妈妈一般都会进行 hCG、孕酮检查，但许多母亲检查「孕酮低」，怎么办呢？

什么是孕酮？低了会怎么样？你想用孕酮保护胎儿吗？

图片来源:站酷海洛创意

孕酮是胎儿发育所必需的

孕酮，又称孕酮，是一种由人类卵巢黄体分泌的天然孕酮。在未怀孕妇女月经周期的后半段，孕酮开始作用于子宫内膜。

• 改善孕酮储备

如果将受精卵比作种子，雌激素负责增厚子宫内膜，如增厚土壤；孕酮作用于子宫内膜，促进子宫内膜血管和腺体增生，未来为胚胎提供氧气和营养，如灌溉和施肥种子，为受精卵的植入和发育做准备。

• 孕酮提供稳定的环境

此外，孕酮还可以抑制子宫收缩，为胚胎创造一个安全稳定的生长环境。因此，孕酮对胚胎的健康发育至关重要。为了成功支持胎儿的健康发育，必须保持在一定水平以上。过低会导致妊娠早期流产，妊娠晚期早产。

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孕酮低会流产吗？

孕酮水平低是流产的结果，而不是流产。

1. 并非所有流产都会出现低孕酮。

有研究对阴道出血症状进行了研究 18 孕妇在孕周内进行孕酮检查，只能发现其中 87.6% 孕酮水平降低，还有 12.4% 孕酮水平检查正常。

2. 并非所有孕酮低的孕妇都会流产。

阴道出血和孕酮水平低的检测并不意味着会流产。研究表明，仍有超过 10% 胎儿好。

3. 由于孕酮水平的个体差异和波动性，每天的水平可能会有所不同。

因此，孕酮水平与流产结果没有直接关系。偶尔孕酮值较低并不意味着已经流产或肯定会流产。

如果身体没有异常感觉，如阴道出血和腹痛，只有异常的检查结果，就不必紧张。

黄体酮要补充吗？

补充孕酮对那些因胚胎本身发育不良而导致孕酮低的孕妇毫无意义。

补充孕酮能防止母亲可能导致孕酮低的可能流产吗？

理论上，如果胚胎发育正常，母体孕酮分泌不正常会导致流产，孕酮补充可能会维持妊娠。但世界卫生组织（WHO）关于「预防流产的孕酮」评论明确指出：「黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠流产」。

也就是说，即使孕酮确实是由母体黄体功能障碍引起的，也没有可靠的证据证明补孕酮对减少流产有效，因此，补充孕酮保胎是无益的。世界卫生组织的建议是「 从预防流产的治疗药物目录中取消孕酮。」

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孕酮低，下一步该怎么办？

注意休息，避免情绪紧张，并进行心理治疗，直到症状消失。

国际上关于先兆流产是否需要补充孕酮存在争议。目前，没有足够的证据支持补充孕酮可以降低先兆流产患者最终流产的概率。

但在实际工作中，如果怀孕不容易，临床医生只能配合即使胚胎发育可能异常，仍愿意冒险尝试孕酮保护胎儿的姐妹。

为什么孕酮低？

如前所述，妊娠早期流产主要是由于胚胎本身异常，约占 50~60%，也就是说，低孕酮可能是流产的结果，而不是原因。

流产的原因有很多，其中只有少数是由于母体孕酮分泌不足引起的：

• 黄体功能不全(导致孕酮分泌不足)、糖尿病血糖控制不良等母体内分泌异常；

• 孕妇患有严重的疾病，如肝肾严重疾病、严重贫血等；

• 子宫异常，如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等；

• 强烈刺激身心，如腹部撞击、精神创伤等；

• 母亲免疫功能异常，导致母亲排斥胎儿；

• 还有过度吸烟、酗酒、毒品、接触毒品和放射性。

• 此外，父亲精子染色体异常也是流产的原因之一。

多补黄体酮有害吗？

这个问题有点复杂。少数人认为孕酮会使胎盘过于牢固。分娩时胎盘不易剥离，可能是大出血的原因之一。孕酮是一种对胎儿有影响的激素，可能会使男性和女性雌激素过高。 WHO 根据以往的证据，补充黄体酮的潜在危险是不够的， 所以那些补了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。

然而，有必要指出一个不容忽视的事实。用黄体酮治疗流产是世界上常见的做法。随着医学科研的进步，主流医学界不再认为黄体酮可以预防和控制流产。美国、日本和其他国家已经从药物说明书中删除了黄体酮可以预防和控制流产。

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