孕晚期胃反酸吃达喜可以吗（对不起:服达喜这么久,会不会影响宝宝的生长发育?）

原创:微信微信官方账号-王伯军医生谈消化

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

病 例

患者怀孕7个多月，从妊娠中期开始严重反酸，无妊娠有慢性胆汁反流性胃炎，但无反酸症状。在妊娠中期，我看过消化内科医生一次。医生说他只能服用大溪，说这种药不吸收对婴儿没有影响。因此，吃了一段时间后，大溪每晚睡觉前最多吃两片，一天不超过两片，否则酸就睡不着，吃苏打饼干也没用。

对不起:服达喜这么久，会不会影响宝宝的生长发育？

回 复

你怀孕了，怀孕中期开始反酸很明显。考虑:胃食管反流。

胃食管反流病包括：胃食管反流症、反流性食管炎

主要原因是食管下括约肌松弛，胃酸反流进入食管；食管体运动异常，延长食管去除胃酸的时间；食管外有许多其他机械因素，如食管排孔疝、胃排空延迟等。

反流性食管炎是由胃酸反流引起的食管损伤和侵蚀；胃食管反流，食管无损伤，是胃酸刺激食管引起的不适症状。主要表现为反酸、胃灼热、食道不适。

你过去患有胆汁反流性胃炎，在怀孕中期开始反酸，这主要与怀孕后人类激素的变化有关，使食道下括约肌松弛；怀孕后子宫增大压迫胃，容易发生胃食管反流。你的病情比较清楚，就是胃食管反流病，反酸症状可能会随着胎儿的生长而加重。但单纯的胃食管反流症或反流性食管炎，根据症状难以判断，胃镜检查必须清楚，但你现在怀孕了，不需要胃镜检查，主要是抑制胃酸，控制症状，减少胃酸对食管的损害。

但问题的关键是，在怀孕期间，许多药物可能会对胎儿产生影响，或者许多药物没有对胎儿产生影响，也没有人类使用的经验。

妊娠3~8周，胎儿对药物最敏感，属于致畸高度敏感期。妊娠8~11周也是胎儿器官形成的重要时期，主要是手指、脚趾等小部位的形成期，但药物对胎儿的影响不如前几周大。第12周后，药物对胎儿的影响显著降低，当然仍有一定的影响。

怀孕中期开始反酸服达喜，怀孕中期是第13周，所以药物对胎儿的影响相对较小，当然还是会有一些影响。

以美国为准FDA分级标准，分为ABCDX五个等级，A没有影响，但这方面的药很少，B水平动物实验没有影响，但对孕妇没有足够的研究。它是一种谨慎使用的药物。如果孕妇必须服药，可以仔细考虑。

大溪是一种铝碳酸镁片，属于铝镁制剂，是一种重金属，虽然大溪口服很少吸收，只在胃中和胃酸保护胃粘膜，但仍有少量吸收，如果长期口服，可能会对胎儿产生一定的影响。大溪属于B级药物，可谨慎使用。药物替代动力学研究表明，铝的血液浓度在正常范围内，但孕妇只能短期使用，以尽量减少胎儿的铝暴露。

大喜服药量少，一天最多两片，怀孕13周后才使用，估计对胎儿影响不大。

如果你随着胎儿长大，反酸更严重，达喜无法控制症状，我推荐埃索美拉唑片(耐信片)20mg早餐前半小时口服。动物实验没有表明埃索美拉唑对胚胎或胎儿发育有直接或间接的损害FDAB级标准。

尽量调整饮食，改变生活方式，这样可以减少胃食管反流，是治疗胃食管反流病的基础，这一点非常重要。

1)避免以下食物可以减少胃食管反流

高脂肪食物、酸甜食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生大蒜、洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。

2)改变生活方式，减轻反流症状

吃八分钟饱，少喝汤分次喝；饭后活动30分钟，不要弯腰；睡前3小时不要吃东西；床头抬高至少15cm，注意床头的床脚抬高，床头的床板高，床脚低，15度倾斜；控制体重，避免肥胖。

睡前3小时绝对禁止进食！

可以进一步参考我的微信微信官方账号:王伯军医生谈消化，自我管理胃食管反流病患者的饮食和生活。