病人经常遇到这样的问题:医生，我HPV感染能怀孕吗？
在回答这个话题之前，先和大家分享一个案例。
最近，小李来了妇科门诊，湖南省职业病防治院，面带微笑，此刻灿烂的笑脸代表了她灿烂的心情。
这到底是怎么回事？ ？回到一年多前的事情。
2017年6月27日，小李来到我院，因为他发现阴道口有一块小肉。
接诊后，我认为是外阴尖锐湿疣，与HPV经过进一步完善检查，小李同时感染了人乳头瘤病毒高危型16型、51型、低危型6型。
小李吓坏了，她紧张而焦急地问我：邹雪荣医师，我得了性病，但我只有一个性伴侣？我很担心，HPV感染能怀孕吗？会传染胎儿吗？
那么HPV到底是怎么感染的，HPV感染后能怀孕吗？
什么是HPV？
HPV是乳头瘤病毒，属环状双链DNA病毒可引起人体皮肤粘膜鳞状上皮增殖。
目前已知HPV有160多种基因类型，其中40多种与人类生殖道感染有关。
据调查，女性HPV感染率高达75%， 70%~80%女性一生中至少感染过一次HPV。
只有一些免疫力强的女性会自动清除HPV，而大部分的HPV感染是暂时的，会在一定时间内消退，所以绝大多数生殖道HPV感染是一过性的，可自愈，无临床症状。
HPV感染的持续存在是宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌的病因；99%的宫颈癌组织发现高风险HPV约70%的感染和感染HPV16和18型相关。
HPV它是如何感染的？
最重要的是性接触传播；其次，间接传播的可能性不排除；主要是指接触感染者的衣物、日用品、用具等。
密切接触包括皮肤接触，也有可能传播HPV包括但不限于会阴皮肤接触，如口对口亲吻、拥抱、握手等。
孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播盘感染、分娩过程中感染或出生后感染的传播方式尚无定论。一般认为胎儿通过产道时吞咽HPV感染羊水、血液或分泌物。
过早性生活、多性伴侣、免疫力低下、吸烟和高性激素水平都是高危因素。
HPV感染会影响怀孕吗？
前面已经说过了，HPV基因多基因类型，不同的基因类型会导致不同的临床表现，高风险类型HPV感染与女性宫颈癌相关、低风险类型HPV感染与女性外生殖疣有关。
因此HPV感染后，对母亲最大的危害是宫颈病变、生殖道疣等，妊娠病变易生长迅速；对胎儿的危害，妊娠尖锐湿疣有垂直传播的危险。
宫内感染非常罕见，婴儿感染最常见的临床表现是皮肤疣和呼吸道乳头瘤等等，但不会造成致命。
确诊HPV阳性备孕患者该怎么办？
高危型HPV感染和低危型的感染，处理方案不大一样。
高危型HPV特别是16、18型感染，需要完善TCT检查(液基细胞学检查)、阴道镜检查，排除宫颈病变，及时处理问题。
而低危型HPV感染，注意生殖道是否存在疣状物肉眼可见。
需要注意的是，怀孕后，女性雌激素水平增加，尖锐湿疣生长迅速，所以如果在怀孕前发现尖锐湿疣，最好在怀孕前治疗。
那么HPV如何预防感染？
首先要避免过早的性生活，多性伴侣。
注意保护性生活。
3.增强机体免疫力。
4.避免吸烟等不良生活习惯。
此外，孕前接种宫颈癌疫苗可以预防HPV感染和尖锐湿疣的发生。如果你怀孕了，怀孕期间不建议接种疫苗HPV疫苗。
经过治疗和锻炼，小李增强了免疫力，阴道口赘生物完全消失，人乳头瘤病毒高危16型、51型、低危6型多型感染全部转阴，让他安心怀孕。
（编辑Max。图片来源网络，仅供参考)
湖南医疗聊天特约作者：湖南职业病防治医院 妇科 邹雪荣
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