患者提问:孕前检查发现支原体UU阳性。想知道怀孕会有什么影响吗?如何治疗?夫妻双方共同治疗吗?生孩子需要多长时间?
妇科医生王彦平回答:
夫妻双方都没有不适,可以不治疗。
如果男性精液异常,支原体阳性,夫妻双方都需要治疗。
若女方有阴道分泌物增多、经间期出血、下腹痛、伴泌尿系感染等,女方需要治疗,治疗期间禁房事,治疗的当月避孕,治疗后症状消失,下个月可以要小孩。
什么是支原体?
支原体是无细胞壁的原核微生物,广泛存在于人和动物体内,致病性较弱。支原体分为多种,与泌尿生殖道感染有关(UU)、人型支原体(MH)生殖支原体(MG)。人群中最常见的正常携带支原体是UU。因此,在决定下一步治疗之前,需要区分支原体是正常携带还是感染。如何区分?无不适症状,无阴道分泌物异常,无影响男性精液质量,携带正常。否则认为是感染。
2.支原体对妊娠的影响:
许多证据表明,解脲支原体在怀孕期间会导致羊膜腔感染。然而,解脲支原体的阳性与胎膜早破和早产无关。因此,下生殖道UU阳性不需要治疗,上生殖道UU阳性可能是感染,需要结合临床情况进行评估和治疗。
支原体的治疗原则如下:
无症状的UU、MH阳性-无需治疗。
有症状的UU、MH阳性-需要治疗。
MG阳性尿道炎、宫颈炎-需要积极治疗。
男性UU性尿道炎-需要男女共同治疗。
男性精液质量异常,支原体阳性,需要男女共同治疗。
合并阴道炎,治疗阴道炎后无症状支原体;仍有症状-需要治疗。
盆腔炎-需要治疗。
怀孕期间怀疑宫内感染和早产-单次口服阿奇霉素1g治疗。
4.支原体感染的治疗方案(选一个):
①多西环素 100 mg,每天口服两次,共7天;
②阿奇霉素 1 g,单次口服,或 0. 25 g,每天口服一次,第一剂加倍,共 5 ~ 7天;
③左氧氟沙星 500 mg,每天口服一次,共7天;
④莫西沙星 400 mg,每天口服一次,共7~14天。
治疗支原体感染后何时复查?
复查时间与检查方法有关。培养法应在停药后两周复查,核酸检测法应在停药后复查 4 周复查。
6.复查后支原体还是阳性怎么办?
首先区分是正常携带还是感染;如果携带,可以不治疗就准备怀孕。如果感染,在治疗前选择敏感药物。
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2024-03-29~暂无数据~