宫颈糜烂是什么?宫颈光滑也会导致癌变吗?(宫颈光滑和宫颈糜烂哪个更容易得宫颈癌)

目前,大多数医院都使用它Leep宫颈病变组织采用高频电刀锥形切除术,是治疗宫颈病变的一种安全有效的手术方法。在这种研究中,Leep术后残留病变,复发率令人满意,最重要的是对妊娠结局没有明显影响,而且妊娠后产科并发症相对较少。

随着二胎政策的放开,越来越多的女性来到妇科门诊进行孕检,宫颈疾病被发现最多,问得最多。许多女性一旦听到宫颈糜烂这个词就会惊慌失措,生怕得不好的病。原因是宫颈糜烂烂一词过于根深蒂固。宫颈糜烂是100多年前用来诊断慢性宫颈炎的,而现代医学科学早就澄清了宫颈糜烂的真相。这是一种正常的生理变化,但它已经被妖魔化了很长一段时间。许多女性一听说自己有宫颈糜烂就害怕吃不好,睡不好,生孩子的梦想破灭。别担心,让我们慢慢地解释这个问题。

宫颈糜烂是什么?

宫颈糜烂是指宫颈外口宫颈阴道呈细颗粒状的红色区域。目前,国际指南已经放弃了宫颈糜烂一词,统一称为宫颈糜烂宫颈柱状上皮异位。

这不是一种病理变化,而是宫颈的生理变化。在青春期和更年期,宫颈上皮被鳞状上皮覆盖。在生育年龄,由于激素水平较高,宫颈管的柱状上皮移动到原本应光滑的宫颈外口。由于柱状上皮较薄,暴露在其下方的毛细血管中,柱状上皮区域呈鲜红色,看起来像侵蚀,但不是真正的侵蚀。原因如下:

1、显微镜下的糜烂表面实际上是柱状上皮,不是上皮脱落、溃疡的真正糜烂。

2.阴道镜表现为原始鳞片和柱状上皮交接部外移。

3、宫颈间质中存在免疫反应的淋巴细胞、宫颈间质中的淋巴细胞浸润,并不一定意味着宫颈炎。

过去,根据宫颈表面的糜烂情况,临床上可分为单纯性、颗粒状和乳头状,根据糜烂面积与宫颈表面的比例,可分为轻度、中度和重度三度。

轻度是指糜烂表面小于整个宫颈面积的1/3,中度为1/3~2/3,重度为2/3以上。

宫颈光滑也会导致癌变吗?

无论是严重的还是轻度的侵蚀,子宫颈是否有问题,都不是通过肉眼观察来判断的,而是需要根据子宫颈筛查的结果来确定的。病人经常问我:光滑的宫颈也会癌变吗?我相信这个问题也是许多女性的误解。没错,光滑的宫颈也可能有病!要注意的是宫颈检查的结果,而不是宫颈是否光滑或糜烂。

宫颈通常有两种上皮细胞,柱状上皮和鳞状上皮。宫颈光滑意味着肉眼可见的宫颈表面是鳞状上皮,柱状上皮在宫颈管内收缩。宫颈易患病的区域位于鳞状上皮和柱状上皮的交界处。表面看不见。宫颈管里还有什么!特别是绝经后,柱状上皮会缩回宫颈管,所以当老太太来检查时,宫颈看起来很光滑,但有很多问题。

请记住,宫颈光滑并不意味着宫颈不会生病。宫颈的侵蚀并不意味着宫颈有病。不管有没有病,都要做宫颈检查,因为对于宫颈来说,不是眼见为实,很可能是假象。

如果妊娠前宫颈检查没有问题,则无需治疗柱状上皮异位症的生理变化。定期筛查宫颈TCT和HPV也就是说,准备怀孕的女性不需要过度担心,也不需要过度治疗。

真正需要治疗的是什么?

正如上面提到的,宫颈糜烂通常指宫颈柱状上皮的异位,这是一种正常的生理现象。它随着月经激素的调节而变化,不需要临床干预治疗 ,但是也有一些问题,需要治疗。

急性宫颈炎

大多数病原体有关的病原体,如淋病、衣原体感染,少数是由葡萄球菌、链球菌等引起的。在急性感染的作用下,宫颈糜烂常伴有临床表现,如接触性出血、白带增多、脓液样或血丝、下腹胀痛等 。肉眼观察发现宫颈水肿、充血、大量脓性分泌物,严重影响性生活和生活质量,可能导致盆腔传染病,必须接受抗病原体治疗和相关辅助治疗,缓解微波、激光等临床症状,改善接触性出血症状,提高生活质量。

【宫颈上皮内瘤变】

如果宫颈疾病进展为宫颈上皮内瘤变(CIN),必须进行治疗。CIN2-3级属于癌前病变,需要宫颈锥切术。目前,大多数医院都使用它Leep宫颈病变组织采用高频电刀锥形切除术,是治疗宫颈病变的一种安全有效的手术方法。

关于Leep对手术的一些误解

【做了Leep真的会影响生育吗?

如果没有调查,就没有发言权,随便说出来。leep这响生育的艺术是不负责任的。让我们来看看相关的研究结果,让数据告诉你答案。

Yanming Jiang等人对leep2017年1月26日,比较了术后7年1月26日公布PLOS ONE。在这种研究中,Leep术后残留病变,复发率令人满意,最重要的是对妊娠结局没有明显影响,而且妊娠后产科并发症相对较少。

Leep术后宫颈管的长度被认为是影响产科并发症的最密切因素。病人最担心的是 Leep由于术后宫颈长度缩短,因此出现Leep术后影响生育的说法。那真相呢?请继续往下看:

有研究发现 Leep术后3个月是宫颈的恢复阶段,宫颈长度会增加。Kenro等人就 Leep术 6 研究了一个月后宫颈长度的变化,结果发表于2016年 Journal of Obstetrics and Gynaecology。

他们发现在 Leep术后 6 子宫颈长度在一个月内明显增加,与年龄、妊娠、分娩和分娩有关 CIN 范围不相关。宫颈长度在 Leep 术后宫颈愈合后会自然增加。若 Leep怀孕后不久,会增加早产的风险。 Leep后再过 3~6 个月妊娠。因此,希望怀孕的患者最好等待 6 为了降低怀孕风险,一个月。这与2016年Bj?rge T挪威等学者的研究成果是一样的。

【对于有生育要求的女性,Leep怎样做到最合适?

Leep宫颈锥切范围一般为:宫颈管深度1~1.5cm,宫颈组织深度0.5~0.7cm。许多研究发现,锥切的范围越大,产科并发症的风险就越高。对于有生育要求的妇女,Leep如何选择手术范围非常重要,既能达到切除病灶的目的,又能尽可能降低生育风险。

Yin G2017年等人发表的一篇文章具有参考价值。采用四种不同的切除方法:A组 锥形区域≥2/ 宫颈组织;B组为≥1/ 3但<2/3;C 组<1/3;D组 宫颈内管切除术。A,B,C治愈率分别为99.1%,98.5%,100.0%和93.2%(p> 0.05)。C术后两年的妊娠率明显高于A组和D组(p <0.05)。四种Leep术式对CIN治疗非常有效。但是,大面积切除可能导致怀孕后产科不良。

Liverani 宫颈管切除术的长度与出生时胎龄较低有关,而不是横向直径和体积。15-19mm妊娠并发症的风险最小。在严格的阴道镜指导下进行切除时,应正确调整锥形切除的长度,以免增加妊娠早产和剖宫产的风险。还有报道称切除宫颈组织深度为15mm,直径18mm,对怀孕没有影响,只有直径大于25mm的Leep切除可导致晚期妊娠并发症,如早产。

2012年,国际宫颈病理与阴道镜医师联盟发布了最新指南,建议进行1次宫颈切除术cm对怀孕没有影响。由于宫颈长度在3-4左右cm,切除1cm,宫颈长度约为1/3,不影响宫颈的组织解剖结构。如果切到2cm,会有胎膜早破的风险。

那么适合切除多少宫颈呢?结合指南和相关文献,可以认为切除的宫颈长度不超过宫颈长度的1/3,切除的直径根据病变大小确定,不超过25mm,这样更适合有生育要求的女性。

【Leep手术后可以自然分娩吗?

一般认为,Leep宫颈管术后弹性下降,可能会影响宫颈管在分娩过程中的扩张,造成难产。但目前国内外大量研究表明,Leep对分娩方式没有明显影响,可以选择阴道试产,不是剖宫产的适应症。正确评估宫颈状况,密切观察,及时处理问题,Leep术后自然分娩也不是问题。

对于宫颈,我们要做的就是定期检查,有问题及时治疗,这样才能保证自己的健康。

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宫颈糜烂是什么?宫颈光滑也会导致癌变吗?

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