宝宝一出生发现畸形，可每次孕检结果都正常，孕检到底有没有必要（为什么大排畸形检查不出手部畸形?）

说到孕检，很多人对它褒贬不一。有人说费钱费力，可能找不到；有人说孕检很有用，可以避免胎儿畸形……事实上，从医生的角度来看，定期妊娠检查是非常必要的。虽然不能100%排除，但可以大大提高胎儿健康出生的概率。

前天，我在门诊发了一段小视频，讲述了一位母亲带着孩子去看医生的故事。她定期参加孕检，检查结果没有提示任何异常。然而，全家人没想到的是，孩子一出生就有先天性畸形。后来，在她的自诉中，她在怀孕前一个月服用了感冒药和过敏药，怀疑孩子有这种情况，这可能与她的行为有关，并感到特别自责！视频发布后不久，没想到很多网友在评论区提到了孕检。所以，我也想借此机会给大家一个很好的科普下孕检这件很重要的事情！

胎儿发育的关键时期是什么时候？

以胚胎上肢发育为例，在胚胎发育的第24天左右外侧壁上，靠近颈部根部，相当于第5~8颈椎中胚层隆起，覆盖外胚层，即上肢芽；到第四个周末，上肢芽明显可见。

肢体的发育是按照近端到远端的顺序发展的。胚胎第28~ 30天，上肢芽增厚，向体侧弯曲；第31~32天，上肢芽可区分圆柱形近端部分和扁平远端部分，后者称为手板；第33天，上肢芽可区分上臂前臂和手板；第37天，上肢芽手板出现指板痕迹；第38天，上肢芽指板出现放射性指线；第44天，指线加深为沟形，肘部出现；第47天，手板发育成手指的痕迹， 它的外观是网状的，所以它被称为网状手指；第52天，肘部轻微弯曲，手指末端增厚形成垫子；第56天，上肢发育成型。

胎儿畸形的原因是什么？

医学界还没有完全明确胎儿先天性畸形的原因。一般认为，可能是遗传因素、胚胎所处的环境因素或两者的共同作用所致，分别占总数的20%、20%和60%。

除遗传因素外，环境因素还应注意以下几点：营养不良、化学因素（抗生素、避孕药、抗癌药、镇静剂（特别是沙利度胺）、有机汞、杀虫剂、吸烟、二手烟等）、辐射影响、内分泌因素（糖尿病）、病毒感染（如：巨细胞病毒、亚洲流感病毒等）和严重创伤。

孕检包含哪些方面？

妊娠检查主要包括：尿检（无尿蛋白）、血常规（血常规、梅毒检查、肝炎检查）、血压、体重、测量子宫底高度和腹围、听胎儿心脏、检查胎儿位置等。

为什么大排畸形检查不出手部畸形？

在怀孕20-24周的胎儿中进行系统的超声筛查，通常被称为大排畸形。从头到脚系统检查胎儿，可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢畸形。

受胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备和检查人员经验的限制，部分胎儿结构无法完全清晰显示，部分胎儿畸形的超声表现随着孕周的增加而变化，影响了超声诊断的准确性。相关数据显示，胎儿畸形检出率不能达到100%，约70%。

如果孕检正常，但孩子出生时仍发现手足畸形，需要尽快带孩子去正规医院。