做过leep手术后怀孕需要注意什么吗（LEEP手术会影响怀孕吗?）

专家简介：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任邱丽华、医学博士、教授、主任医师、博士生导师。擅长宫颈癌和癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变和下生殖道传染病的诊断和治疗。

随着宫颈癌筛查的逐渐普及，宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率显著增加。宫颈癌前病变和宫颈癌年龄也显示出明显的年轻化趋势。

在宫颈专科门诊，经常会遇到高级鳞状上皮内病变（HSIL）育龄妇女，宫颈环形电切术（LEEP）这种疾病是应用最广泛的治疗方法。医生正在为有生育计划的患者服务LEEP术前谈话时，会强调术后妊娠相关风险。今天我们就来聊聊LEEP与妊娠。

一、LEEP简介

LEEP它是一种利用电圈上的高频电流切除部分子宫颈的手术，具有时间短、出血少、疼痛轻等优点。一方面，其目的是切除病变组织，发挥治疗作用；另一方面，切除的样本可用于病理检查，以澄清宫颈的病变程度。

二、为什么说LEEP手术会影响怀孕吗？

（1）LEEP受孕能力响受孕能力

一方面，LEEP切除部分宫颈组织，术后伤口愈合过程中形成的疤痕可能导致宫颈管狭窄，阻塞精子；另一方面，LEEP可切除宫颈内口粘液分泌的腺体， 破坏宫颈局部免疫屏障， 易引起上行性感染， 盆腔炎， 引起输卵管性不孕。

但国内外的许多研究表明，LEEP继发性不孕的可能性很小。

（2）LEEP妊娠流产、早产、胎膜早破等风险可能增加

锥切术对妊娠结果的影响仍存在争议。目前，研究普遍认为，影响妊娠结果的主要因素是LEEP术后妊娠间隔时间和锥切范围。

研究发现，宫颈组织的再生一般在术后3-12个月内，避免怀孕可降低早产风险。

锥形切割的范围包括锥形切割的深度和体积。早产的风险随着宫颈长度的降低而增加。研究表明，LEEP宫颈切除术的深度比传统冷刀锥短，一般术后宫颈管不会明显缩短。

宫颈大锥切(切除深度>2cm或体积>4cm2)术后患者可在怀孕前咨询妇产科医生，评估宫颈状况是否适合怀孕，是否需要预防性宫颈环扎术来降低早产的可能性。

（3）有LEEP孕妇必须选择剖宫产吗？

许多研究表明LEEP术后不会导致宫颈性难产，LEEP剖宫产术史不应成为指征。

对于LEEP术后何时怀孕良事件发生的可能性因人而异。病人需要做的是遵医嘱LEEP术后定期随访，在专业妇产科医生的指导下进行疾病治疗和妊娠。