hpv感染了还可以怀孕吗（感染了HPV病毒会得宫颈癌吗?）

32岁的小静，不久前做婚前体检时，被发现HPV52、58阳性，她咨询医生，我还能怀孕吗？HPV感染会得宫颈癌吗？在生活中，像小静这样的女人很多，建议孕妇一旦被发现感染HPV病毒，必须冷静，先到正规医院咨询，医生会根据实际情况进行正确的诊断和指导。

感染了HPV病毒会得癌吗？

HPV人乳头瘤病毒是一群无包膜的微小双链DNA病毒。HPV分为高危型（致癌型）和低危型（非致癌型）。

高危型HPV从肿瘤的启动、发生、发展和恶性表型的全过程来看，与人类肿瘤关系最为密切。几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是HPV感染所致，HPV16、18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致宫颈癌70%以上，肛门癌80%，阴道癌60%，外阴癌40%。HPV45、31分别承包了5%和10%的宫颈癌。

低危型HPV是生殖道肛门疣的病原体，HPV6、11与90%的生殖道疣和96%的尖锐湿疣有关。

性活跃期女性HPV感染率占50%-80%，HPV感染后通常没有症状，绝大多数HPV感染是短暂的，进展的风险较小。大多数都是短暂的。HPV大约50%的人可能在半年内转阴，而剩下的20%-30%可能需要2-3年才能变得正常。

从慢性持续性高危型HPV通常需要10-20年的时间才能最终发展成恶性肿瘤，但少数病例除外，还可在1-2年内发展成恶性肿瘤。

HPV感染对怀孕有什么影响？

HPV对受精的影响：大多数研究认为，HPV感染不会影响受精，女性感染不会影响受精，HPV感染本身并不会增加怀孕的难度。一些研究还认为，接受人工授精的，HPV阳性精子的妊娠率仅为阴性精子的1/4。当男性感染时，活产/妊娠率降低，流产率增加。由于研究数据有限，仍需进一步验证。

HPV感染对母亲的影响：不同的研究发现妊娠不会引起HPV或LSIL(低鳞状上皮病变)的进展。

HPV感染对妊娠结局的影响：首先是生殖道感染，HPV感染本身与未足月胎膜早破无明显相关性，HPV感染是一种性传播疾病，容易与其他下生殖道感染合并，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母病、沙眼衣原体等，这些下生殖道感染与不良妊娠结果有关，因此HPV阳性如合并感染，容易引起足月胎膜早破。

低危HPV感染对新生儿的影响：低危亚型HPV感染（6、11）可通过产道传播给婴儿，可引起新生儿喉乳头瘤，婴儿早期无临床症状，随着喉乳头瘤的增加，呼吸系统症状，如病变广泛，可引起严重呼吸困难和死亡；也可引起，但研究表明，这种可能性较小，故认为HPV感染对妊娠结局和新生儿影响不大。新生儿很少发生HPV持续感染，随访出生6个月，HPV感染可自然转阴。

HPV感染不是怀孕的绝对禁忌

HPV阳性不是妊娠的绝对禁忌，但不排除胎膜早破、流产、早产、妊娠期高血压疾病的风险，也有新生儿感染的风险。但宫颈病变，特别是高级及以上病变，应先治疗，但宫颈治疗可降低妇女的妊娠能力，并可诱发流产、早产等不良妊娠结果。

我国产前保健指南要求：孕前保健（孕前3月）应包括宫颈涂片细胞学检查。孕前完成宫颈细胞学筛查和宫颈细胞学筛查HPV检测可及时预防、早发现、早治疗宫颈癌，避免在怀孕期间被迫终止妊娠。如果患者在怀孕前一年内没有进行宫颈癌筛查，早孕筛查也非常重要，相关检查可在怀孕后3个月内进行。

有妊娠意向的女性应尽早做宫颈高危型HPV如果检测结果呈阳性，建议进行阴道镜检查；阴道镜检查发现可疑病变，进行宫颈活检；如果发现宫颈癌或癌前病变，则在宫颈病变治愈后考虑分娩。

注射HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防，已被许多国家采用，但对于宫颈癌，疫苗已被许多国家采用。HPV已感染的女性患者，HPV疫苗无治疗作用，治疗后再感染/损伤无保护作用。孕前接种HPV疫苗对病毒的母婴垂直传播没有阻断作用，因此不建议孕前接种疫苗，以防止母婴传播。但是HPV疫苗可以减少精液感染HPV因此，有助于提高辅助生殖技术（ART）的成功率。

(来源:中国妇女报)