这是 达医晓护的第 1374 篇文章
文/李昆明
漫画/壳子_CHEN
谈谈我看到的HCG
有一段时间,我总是看到一个巨大的HCG高架路旁的建筑物上矗立着标志,提醒我目的地即将到来,该出匝道了。
对于需要装修新家的小夫妻来说,这个HCG这意味着舒适的厕所是释放内存的好地方。
作为卫浴,HCG高端含义如下:
H-- Hi-tech and Harmony,高科技、和谐;
C-- Compact、Creativity and Creative Chinese Culture,精致、创意、中国文化创意;
G -- Gratification and Global Values,满意,世界价值。
但我窃以为,HCG台湾邱和成先生的创始人HCG品牌可能不想这么高端。
我简单的理解是:HC是邱先生名字和成的拼音缩写,G你可以想象一个人坐在马桶上,哈哈,我不知道我的解释是否正确。
HCG与爱情结晶
对于渴望爱情结晶的夫妇来说,HCG这意味着完全不同的含义。
/这两个杠总是让人心跳加速/
这是孕育梦想的起点,是不孕夫妇期待已久的入学证明,是他们眼中泪水的喜悦。
一位移植多次未怀孕的病人对我说:李医生,即使我能生化怀孕,我也能检查血液HCG或者,至少说明我也是女人,胚胎可以种植,听起来很难过。
说明,HCG真是一道坎,只有越过它,才能进入下一个人生阶段。
今天,让我们来看看生殖医生每天接触的英文缩写,HCG,Human Chorionic Gonadotropin,也就是人绒毛膜促性腺激素。
有关HCG的那点事儿
HCG是一种特殊的生理激素。
它是一种由营养层细胞在怀孕期间分泌的糖蛋白α和β二聚体糖蛋白组成。
α亚基和垂体分泌FSH(卵泡刺激素),LH和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,可以相互交叉反应β亚基的结构不同。β-HCG与β-LH结构相似,但最后24个氨基酸延长部分是β-LH不存在。我们在临床上检测到的是强烈的特异性β-HCG。
HCG早孕的来源和生长特征
胚胎移动到子宫腔植入后,胎盘合体滋养层细胞在发育成胎儿的过程中产生大量细胞HCG,怀孕8-10周达到高峰,从怀孕第4个月到中等水平,一直持续到怀孕末期。
怀孕初期,HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍,也就是俗称的“隔天翻翻”,但要知道一点,随着HCG水平上升,尤其是数万之后,HCG生长速度放缓,不可能一直第二天翻。
因此,我非常反对那种让患者每隔一天检查血液的人HCG的做法。
特别是当速度应该放慢时,检查HCG,结果自然是第二天没有翻身,除了增加患者的焦虑没有好处。
其实只要胎儿环境中的雌孕激素正常,没有出血、腹痛等临床症状,就可以正常等待。这就是所谓的我们能保留的是应该保留的胚胎。
值得注意的是,第一次验孕HCG绝对值对预后有一定的指导意义。
如果第一次HCG绝对值明显低于正常范围。即使以后能跟上,也大多以生化、胎停、异位妊娠为结局;当然,世界上没有绝对的东西。我的一个朋友在彩票上HCG只有40mIU/mL,他们都放弃了黄体的支持。结果,他们神奇地通过了一超、二超和产前检查。这个顽强的小胚胎现在已经落入凡间,是一个能打酱油的聪明宝宝。因此,规律适用于绝大多数人,但不排除特殊情况。
着床周数与HCG的参考值
着床周数 | HCG(mIU/mL) |
0.2~1 | 5~50 |
1~2 | 50~500 |
2~3 | 100~5000 |
3~4 | 500~10000 |
4~5 | 1000~50000 |
5~6 | 10000~100000 |
6~8 | 15000~200000 |
8~12 | 10000~100000 |
HCG判断异常妊娠和滋养细胞疾病的价值
① 异位妊娠:如宫外孕,HCG绝对值低于妊娠天数,生长缓慢或早期接近正常后期明显放缓。腹痛和阴道出血通常诊断为异位妊娠,直到超过1周(妊娠检查后2周)。
② 流产:怀孕8周前HCG不升反降多表明胚胎发育不良;子宫内胎盘组织残留等不完全流产。HCG检查仍可呈阳性,完全流产或死胎HCG从阳性到阴性,可作为是否放弃胎儿保护或吸宫治疗的参考。
③ 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸畸胎瘤HCG显著上升,可达10万至数百万mIU/mL;如男性尿中HCG要考虑睾丸肿瘤,如精原细胞癌、畸形和异位HCG瘤等。
HCG用于保胎
胎儿保护的激素环境主要是雌激素和孕酮,一般不需要HCG应用于胎儿保护,特别是超促排卵的新鲜移植周期HCG卵巢过度刺激的风险。
对于自然周期的孕妇,可以适度使用,但对于自然周期的孕妇HCG低水平患者,使用HCG不建议保护胎儿,因为它会混淆血清HCG水平观测,干扰HCG真实水平的观察。
如果是试管婴儿人工周期冷冻胚胎移植,使用HCG保护胎儿是荒谬的,因为没有排卵,根本没有排卵HCG作用点-黄体,使用HCG保胎根本没用。
温馨提示
HCG这是怀孕的第一步。祝大家一步一步跨越。HCG,经过一超、二超的考验,最后take baby home!当然,别忘了take baby hospital,来看我哦!
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2024-04-27~暂无数据~