33岁孕妇骤然失明，竟是脑垂体瘤膨胀挤压视神经所致（脑垂体瘤压迫视神经只有光感,能恢复视力吗）

术前检查发现黄女士的一只眼睛只有光感，几个手指看不清。

孕妇视力突然丧失 其实是脑垂体瘤

33岁的黄女士通过体外受精技术难以怀孕。在最初相对稳定的怀孕期间，她在怀孕28周时突然出现了波浪。她的左眼视力完全丧失，完全看不见。右眼所能看到的视野仅限于一个狭窄的空间，只留下一点光感。你甚至不知道有多少手指在你面前20厘米远。

去医院检查，发现她的垂体位置长了一个直径4-5厘米的肿块。垂体毗邻视神经功能区。被占用后，视野会变窄，或失去视力。

挤压视力和影响视力是垂体瘤的主要表现，但垂体瘤的另一个主要症状是使患者内分泌紊乱。现在看来，黄女士的不孕症，需要做试管婴儿，也与垂体瘤的出现有很大的关系。赖瑞佳说。

在得知脑内肿瘤后，黄女士及其家人犹豫不决。毕竟，它还在怀孕期间。在这个时候，手术会对胎儿产生什么样的影响，这使得她很难得到一个孩子但是，如果我们等到3个月后再手术取肿瘤，三个月后视神经是否可以修复也是一个大问题。赖瑞佳安慰了患者，并开始联系麻醉学和药学专家寻找最佳手术方案。

80%的肿瘤切除术80% 选择最安全的麻醉方案

麻醉科给出的答案是，可以使用对胎儿没有潜在影响的麻醉方案，相关药学专家也逐一评估麻醉和手术药物的安全性，并在手术过程中开始胎儿监测。

根据我们的手术技术，剥离所有患者的垂体瘤不是问题。然而，完全剥离后，更容易形成脑脊液瘘，增加感染的几率。此外，垂体瘤和垂体切除术后，也会导致内分泌紊乱，使后期胎儿保护更加困难。医院神经外科主任王翔宇说。

经过综合评估，怀孕期间的视力保存手术决定了分离80%肿瘤的计划。肿瘤体的空间大大缩小，视神经的压迫将得到解放，垂体和垂体的功能将得到充分保留。经过几次讨论，赖瑞佳和其他外科团队的医生已经制定了最安全的计划。

随着手术技术的不断进步，垂体瘤等手术甚至不需要开颅手术。通过鼻腔将神经内窥镜深入垂体瘤，赖瑞佳在40分钟内剥离了足够多的肿瘤。在术中评估中，腹部的胎儿甚至没有受到干扰；术后麻醉醒来后，黄女士立即恢复了左眼视力。

赖瑞佳说，如果女性患有垂体瘤，往往会出现更严重的内分泌紊乱，如泌乳异常、闭经、月经不调、不孕等问题。患有这种疾病的男性可能患有巨人症、肢端肥大和内分泌因素，如阳痿。肿瘤手术切除后，患者的这些问题会逐渐改善。

南都记者采写/摄影： 王道斌 实习生 周美婷 通讯员 张灿城