13岁女孩肚子一天天隆起，妈妈反复追问怀孕了结果惊出冷汗（30厘米的巨大畸胎瘤手术如何减少伤害?）

在过去的五个月里，小佳的母亲一直认为她13岁的女儿可能只是体重增加，只要她没有受到坏人的伤害，她就会没有问题。直到小佳痛来到浙江大学妇女医院，医生看到她怀孕五六个月的巨大肚子，忍不住呼吸。这到底是怎么回事？

资料图 资料图 王金辉 制图

初一女孩腹部隆起

母女俩以为是长胖

小佳11岁初潮，平时月经还算规律。

去年年底，小佳发现腹部似乎有点鼓，但没有其他症状。她以为自己胖了，没注意。

今年2月，小佳的母亲也注意到女儿的肚子似乎变大了。她的第一反应是，她的女儿不会被坏人伤害，对吧？在反复确认小佳是否定的答复后，小佳的母亲也觉得也许她胖了。

但小佳似乎在胖的路上越走越远。除下腹明显隆起外，还会出现便秘和腹胀。

小佳的母亲反复问小佳是否怀孕了。小佳也很委屈：我没有做过怀孕的事，怎么能怀孕呢！

虽然女儿的肚子越来越大，但她看起来真的不像怀孕了。在用怀孕试纸排除怀孕后，小佳的母亲认为只要她没有怀孕，她就会放心。

直到有一天小佳突然感到明显不舒服，胃痛严重，母女俩才去了当地的医院。医生的结果吓坏了母女俩——孩子，真的没有；但是有一个巨大的囊肿！

因为囊肿太大，当地医院也推荐小佳去更权威的医院，母女俩随后来到浙江大学妇女医院副主任医师兰义兵。

B超检后，我看到腹腔内有一个巨大的囊实性肿块，几乎填满了整个腹腔，甚至顶到了肺部。

兰博士首先认为这是一个卵巢畸胎瘤，但由于肿瘤太大，小佳对软组织的分辨率有更高的磁共振，并确认了左卵巢的来源。下一步是制定手术计划，去除肿瘤。

这个手术注定不容易，因为小佳的卵巢畸胎瘤足30厘米！

卵巢畸胎瘤是一种来自原始生殖细胞的肿瘤，通常由多胚层组织组成。95%以上的畸胎瘤是一种良性成熟的畸胎瘤，可发生在任何年龄，主要发生在20-40岁，多为单侧。肿瘤充满油脂和头发，有时可见牙齿和骨片。大多数患者没有明显症状，体检经常发现肿瘤较大时可出现腹痛和腹胀，可引起附件扭转坏死。

30厘米的巨大畸胎瘤

手术如何减少伤害？

母女俩都知道，这个婴儿可以承受怀孕五六个月的大小，实际上是一个巨大的肿瘤，已经像核桃一样大小的卵巢，像一个饱满的气球，一时惊慌失措，不知道该怎么办。

考虑到小佳今年才13岁，非常年轻，妇女三科主任周建红和兰义兵副主任决定采用脐单孔腹腔镜手段为她切除肿瘤，以减少损伤。

脐单孔腹腔镜是一种自然腔内镜手术，是指通过口腔、内脏、阴道、尿道、肛门等自然腔，使用内镜进入盆腔腹腔到达目标器官组织和手术，也是近年来出现的侵入性较小的腹腔镜技术。具有腹壁无疤痕、术后疼痛较轻、微创、美观、康复速度快、麻醉风险小、成本低等优点。妇科领域的应用包括输卵管或附件切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术等。

使用这种手术方法，你只需要从小佳的肚脐上打开一个小切口，然后一点一点地挖出巨大的卵巢畸胎瘤，你就可以没有痕迹。

然而，一个如此巨大的肿瘤在切除时仍然有很多麻烦。因为肚脐小，畸胎瘤大，所以挖出来的时候一定要分次取出来。兰义兵医生介绍。

但仅凭目前的检查，还不能判断是良性还是恶性，因此仍存在一定的风险。

此外，这是一个囊实性肿瘤，实性部分达到10厘米以上，因此挖掘过程对手术操作也有很高的要求。在手术过程中，外科医生兰义兵首先在肿瘤上戳了一个洞，吸出了里面的囊液部分。一开始，吸出的液体有3000毫升，重达6公斤！

去除肿瘤的过程可以想象成葡萄和石榴。年轻的医生陈培琼说。卵巢就像一颗葡萄，我们剥皮，挖出里面的东西。在卵巢内部，像石榴一样，有一些网格，隐藏着许多不同的宝藏，包括头发、骨骼、牙齿、头部和其他组织，我们应该尽量保持她正常的卵巢组织，一点一点地挖出‘石榴籽’。

这种复杂而精细的手术是通过肚脐上的切口完成的。

妇科肿瘤也可能攻击少女

发现问题要及早处理

经过几个小时的手术，去除了由脂肪、头发、大神经组织等形式组成的30厘米的卵巢畸胎瘤。幸运的是，手术中的病理切片显示，小佳的肿瘤是良性的，术后卵巢的大部分正常组织也保留了下来。

小佳术前体重57公斤，术后体重48公斤-18公斤，多为卵巢畸胎瘤重量。

手术很成功，肚脐上只有一个小切口，几乎看不到手术的痕迹。

小佳母女的心终于放下了，从术前的抱头痛哭变成了笑脸开。兰义兵医生为他们高兴，但还是有些遗憾。

由于小佳的卵巢受到8个月前后畸胎瘤发育的影响，其功能不可避免地受到一定程度的影响。如果你早点看，也许手术的风险和对卵巢的会更小。

对于像小佳这样的年轻女孩来说，许多父母会认为妇科疾病与她们无关。有些父母对妇科肿瘤了解不够，确认孩子的胃不是因为怀孕，觉得没有大问题，可能会推迟治疗。

但事实上，像小佳这样年轻但患有卵巢囊肿或其他妇科肿瘤的患者经常出现在浙江大学的妇女医院。因为肿瘤一开始不大，没有明显的不适，也拖到10到20厘米。

对于这样的病人，我们尽量采用更先进的手术方法，减少创伤和手术痕迹，尽量减少他们在成长过程中的遗憾。

此外，兰义兵副主任医师还提醒家长要注意孩子的发育和体重变化。如有疑问或体检异常，必须及时到权威医院确认，以免耽误相关疾病的诊治，尽量减少相关损伤。

延伸阅读：

15岁的女孩肚子变大了，父母以为是胖了…没想到几乎失去了卵巢

15岁的小萱(化名)

腹胀和腹痛持续6小时

被家人带到医院

她的父母以为只是发胖和胃肠不适

没想到女儿腹中长了一个

恶性肿瘤直径超过20厘米

孩子来的时候，腹部明显隆起，按得很硬。父母认为是肥胖引起的，所以没有注意。淮安市妇幼保健院妇科副主任医师、杨洪波经体检询问，初步判断小萱腹部有一个巨大的肿瘤，肿瘤的性质需要进一步检查确定。

5月4日，小萱的最终病理报告发布，确诊她患有低度恶性卵巢肿瘤。结果，父母不仅难以接受，医生也陷入了两难境地。

主要是在手术方案的选择上。如果不需要保留生育功能的患者，我们通常会根据卵巢癌的手术范围来做。患者的肿瘤是交界性的，低度恶性的，而且只有15岁，所以我们必须保留生育功能。杨洪波告诉记者，保留生育功能意味着只能进行局部切除变组织能彻底清除吗？

为此，手术队对小萱进行了全面会诊，经与患者家长沟通，最终决定切除病变附件等组织。

我们手术的要求是保持生育功能，另一种是防止肿瘤传播，完全切除肿瘤。从电影来看，肿瘤的直径达到了20厘米，但实际上大小超过了20厘米。杨洪波说，手术非常顺利，手术中没有发现复得很好。

杨洪波介绍，现在卵巢肿瘤患者有年轻化的趋势，他的病人中已经有很多十几岁的女孩。

卵巢肿瘤会出现在各个年龄段的女性身上。卵巢隐藏在女性盆腔深处，早期病变不易发现，但可通过超声检查发现。杨洪波说，超声波是检查卵巢肿瘤最简单、最有效的方法。

我们建议，只要女孩在第一个假期后每年做一次B超声检查，特别是对于一些有症状的青少年，如月经不规律或腹痛，有相关的妇科症状应该做一些常规检查，以便早期发现和早期治疗。

(原标题:浙江13岁女孩肚子一天天隆起，妈妈反复问:怀孕了吗?!结果冷汗)

来源：北晚新视觉综合 钱江晚报 江苏新闻

流程编辑：TF021