做个尿妊娠试验并不会折辱谁（宫外孕破裂,腹腔内出血可能性,急诊超声或腹部穿刺血基本可以明）

昨天，我在@一个有点理想的记者 微博上看到的帖子：

十几岁的女孩因腹痛去看医生。咨询的儿科医生初步诊断为异位妊娠。在向家人解释病情时，引起了女孩母亲的愤怒。当父母听到异位妊娠时，他们立刻疯狂地殴打了咨询儿科医生。后来被诊断为宫外孕，并进行了急诊手术。医生报警，因手术延误了拘留孩子的母亲。孩子的父亲准备和医生私下，并找医院领导说情。儿科医生坚持不能原谅女孩的母亲，因此受到女孩父亲的威胁。儿科医生最终坚持说，女孩的母亲被拘留了。

这里有很多信息。这是一个典型的医疗事件。孩子的母亲无缘无故地殴打医生，父亲为了保住母亲的工作，无视法律，医院领导无视下属的尊严和安全。

医疗事件太多了。我向这位儿科医生致敬。一方面，由于领导的压力和违法者的威胁，我没有改变用法律手段惩罚违法者的初衷。另一方面，作为一名儿科医生，首先要想到宫外孕的诊断并不容易。

为什么女孩的母亲突然生气，为什么突然疯狂地殴打医生，只不过是认为女孩的宫外孕是对孩子的羞辱，羞辱她们体面的家庭工作。这真的是真的吗？

医生诊断疾病，只是从医学的角度出发，不会从道德的角度考虑问题。

宫外孕是妇产科的急诊科，不是疑难病。

为什么是紧急情况？一旦宫外孕破裂，腹腔内出血可能在几个小时内休克甚至死亡。宫外孕死亡并不少见，有的发生在家里，有的发生在三甲医院。我在文章中多次普及宫外孕。

为什么不是一种困难的疾病呢？宫外孕首先是怀孕，早孕试纸可以诊断是否怀孕，只有怀孕需要进一步考虑宫内或宫外妊娠囊，如果怀孕有严重腹痛，那么宫外孕破裂，腹腔出血可能性，急诊超声或腹部穿刺血基本可以明确诊断，明确诊断不超过半小时，不会延误病情。

一些非典型的异位妊娠，在腹腔出血之前，虽然判断异位妊娠需要一段时间，但不是因为困难，而是病程没有发展到诊断的程度。

因为一旦异位妊娠破裂，可能会发生休克甚至死亡，所以妇产科医生非常重视，任何症状都可能表明异位妊娠可能，医生会做相关检查，只有排除异位妊娠才能放心把病人放回家。

你可能会问，为什么医生如此重视误诊和死亡？有两个原因——病人隐瞒病史，医生没有想到做尿妊娠试验。

病人隐瞒病史

隐瞒病史的往往是未成年女孩和未婚女性。尤其是未成年女孩，因为上述父母认为孩子有男朋友和性行为是一件非常可耻的事情，孩子往往不敢在父母面前说实话。他们认为自己的脸比孩子的健康更重要，所以他们会选择殴打医生，欺骗自己，不愿面对现实。

我以前的一个病人，16岁来引产，因为未成年，需要家人签字，来了22岁的姐姐，姐姐说，绝对不能告诉父母，父母知道，姐姐会被杀。

这样的父母，不能给孩子爱，所以孩子更有可能早恋，未婚怀孕，未成年怀孕，一旦健康，完全受到威胁，也不能得到父母的照顾和帮助。对于未成年儿童来说，他们没有想到风险和伤害。

15年前，一个17岁的女孩因为腹部隆起，家人带她去了医院。医生问了一下，诊断她怀孕了，怀孕5个月了。孩子在父母面前支支吾吾，我们支开父母，孩子承认有性行为。当我们告诉父母孩子可能怀孕时，父母非常生气（幸运的是，他们可以抑制不打人），说怎么可能，我们的孩子还是高中生，很好。我们默默地打开了张超声单。在超声室里，医生破例让家长看超声屏幕，看到圆圆的头，怦怦直跳的胎心，家长一言不发。

医生想不到

典型的异位妊娠有更年期史，突然有一天出现严重的腹痛，有时在此之前可能已经被测试为早孕试纸阳性。这样的病人首先会想到去妇产科。妇产科医生对异位妊娠有200%的警惕。一般不会被误诊。只要腹痛、闭经、阴道出血异常，医生首先会检查是否怀孕。只要你怀孕了，你就会想到异位妊娠。

许多患者没有明显的更年期史，可能是正常的月经或月经延迟或使用节育器，当腹痛发生时，患者可能会去内科、外科、肠道科。这些部门的医生（偶尔也会发生在妇产科）由于惯性思维，首先考虑阑尾炎、输尿管结石、腹泻、肠炎、痛经和其他疾病。直到严重休克为时已晚。

2005年。一名患者在乘火车途中腹痛，有少量阴道出血。到达目的地后的第二天下午，他去了一家私人诊所。他怀疑尿路结石用了两种解痉药，自觉好转，回家了。当晚因意识丧失被送往医院急诊科，入院检查无心跳，抢救半小时后心跳仍无法恢复。在抢救过程中，床边的超声波可能会看到大量的腹腔积液和子宫右侧的宫外孕肿块。尿妊娠试验阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，可诊断宫外孕、腹腔出血。。

这个病人完全有生存的希望。如果第一时间能去正规医院和诊所的医生能多问是否可能怀孕，多做尿妊娠试验，结果就不一样了。

2007年的一天晚上，病人因腹痛去了一家三级医院的手术，医生考虑了阑尾炎，并接受了手术观察。第二天早上，病人去超声室检查，医生看到腹腔有很多液体，考虑到异位妊娠的可能性。病人离开超声室后只走了几步，掉进了走廊里。我再也没有醒来。

2008年的一天，一名护士回到曾经工作的医院，抱怨痛经。医生开了止痛药，并开了病假单。那天晚上，服用止痛药后，疼痛并没有缓解，反而加重了。我去了另一家医院。当我做超声波时，腹腔有大量出血和急诊手术。手术中腹腔内约有1.5万ml血，输血1万ml。如果医生做尿妊娠试验，虽然手术是不可避免的，但这1500ml血液不能流失，1万ml不能输血。

这些血腥的事实告诉我们，使用早孕试纸是多么重要。因为有些病人会隐瞒病史，所以做尿妊娠试验更重要。

怀疑与怀孕有关的疾病不是医生对病人的羞辱，而是因为一旦被误诊，不是你可能有一个像新生活这样快乐的东西，而是你可能会失去你的生活。

作为未成年儿童的父母，我们应该学会成为聪明的父母。教孩子保护自己，教孩子避孕知识，也成为孩子的保护伞，当孩子受伤时，可以成为孩子的避风港，在关键时刻给孩子最实际的帮助。

当孩子未成年怀孕时，父母没有履行监护责任。但这并不是一件可耻的事情，但殴打医生，威胁医生，在医院制造麻烦，真的是侮辱自己，丢脸。