准妈妈如何做好口腔防护（怀孕期间常见的口腔疾病有哪些?如果发生了怎么办?）

十月怀胎，一次分娩，怀孕期间，准妈妈非常重视自己的健康，经常要做大量的检查，同时也要非常注意自己的生活细节。然而，一切关注也可能留下死角，如口腔问题。在临床工作中，我们经常会遇到不同怀孕期间来口腔科的孕妇。

我清楚地记得有一位孕妇，她怀孕9周左右患有严重的智齿冠周炎，伴有面部肿胀和开口有限。她去过附近的几家医院，但在早孕期没有得到治疗。她带着一种尝试的态度来到了妇幼口腔科。由于协和在住院期间接待了许多现阶段的孕妇，我决定她必须通过咨询和检查尽快进行相应的排水处理。否则，持续进展将导致间隙感染，甚至呼吸困难，对孕妇和胎儿造成非常严重的后果。我客观地告诉准妈妈可能的后果和风险，并签署了风险知情同意书。患者的心理素质和情绪稳定是我们判断是否可以进行紧急治疗和降低风险概率的非常重要的基础。

我记得我的老师曾经说过：何阶段的孕妇，如果检查和胎儿稳定，口腔治疗没有绝对禁忌，正确客观的检查和患者评价，是治疗成功的关键，我遵循这一原则，仔细诊断和治疗孕妇。经过五天的随访，患者基本恢复正常咀嚼，面部肿胀消失。在最后一次看医生时，我耐心地教她口腔卫生。我应该注意口腔卫生的清洁和饮食的各个方面，并告诉她，如果有疼痛和肿胀，我应该及时去看医生，不要错过一个好机会。这位孕妇在怀孕37周时复发了智齿冠周炎，这次就诊非常及时，恢复得很快，然后来到口腔科大约两个月。当时有家人陪同，拍完全口曲断片，进行必要的血液检查，选择拔除整个孕期困扰她的阻生牙。

孕妇顺利度过难关，安全生产，家人和病人的感激至今仍历历在目。但作为医生，我希望更多的准妈妈在怀孕前做好口腔检查和必要的治疗，尽量减少或避免怀孕期间的各种疼痛和被动治疗，甚至影响自己和胎儿的安全和健康。

怀孕期间常见的口腔疾病有哪些？如果发生了怎么办？

1.牙龈疾病

怀孕后，雌激素水平升高，血管渗透性增强。这些变化会导致孕妇牙龈血管增生，增强牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应，加重原牙龈炎。医学上称之为妊娠牙龈炎。建议孕妇在怀孕前进行口腔检查，去除牙菌斑，消除牙龈炎症，即常见的洗牙，如果怀孕期间出现，也应及时就医，选择适当的对症治疗时间，延缓疾病的进展。

2.孕前未及时治疗的虫牙，残根、残冠或阻生牙未及时拔除

怀孕前未及时治疗的虫牙在怀孕期间常有自发疼痛和夜间疼痛。严重时，涉及半侧头部和面部疼痛，严重影响饮食和睡眠；未经治疗的残根、残冠或阻生牙在怀孕期间容易引起残髓炎、冠周炎，甚至间隙感染，导致面部肿胀、开口有限、发热和呼吸困难，对孕妇和胎儿造成严重后果。

建议孕前口腔检查时，应尽快拔除虫牙、阻生牙或残根、残冠，以免后患。如果怀孕期间发生，不要在家忍受，错过最佳治疗机会，及时就医消炎。

3.缺失牙

许多孕妇口腔缺失牙齿。在严重的情况下，邻近的牙齿向间隙方倾斜。由于进食咀嚼效率低，许多孕妇使用偏侧咀嚼，缺乏侧牙，口腔卫生极差。大量牙石包裹在这一侧其他健康牙齿表面，导致口腔异味、牙龈出血、面部不对称和关节疲劳。如有牙齿缺失，应在怀孕前及时修复，以恢复咀嚼功能，避免上述情况。

假牙在口内有假牙，请口腔医生检查是否需要拆除或修复。

4.口腔干燥

有些孕妇会出现阶段性口腔干燥，这与怀孕相关激素的变化有关。口腔医生建议孕妇可以通过适当饮用水或咀嚼含有木糖醇的口香糖（无蔗糖）来缓解干燥症状。使用含氟牙膏可以修复牙齿的矿物质，降低龋齿的风险，改善牙齿敏感性。

怎样才能防患于未然？

首先，在准备怀孕前进行口腔检查，尽早发现和治疗龋齿、牙髓炎、牙龈炎等牙齿疾病，避免怀孕期间牙痛、炎症、肿胀等不良情况。在怀孕期间，孕妇不仅需要定期进行分娩检查，还需要定期检查口腔状况。牙医会告诉你如何预防和处理怀孕期间的口腔问题，以提高孕妇和婴儿的健康和生活质量。

怀孕期间易患虫牙，多与饮食变化、缺乏口腔护理有关，因此应比平时更加注重口腔健康维护和饮食控制。孕妇需要摄入适当的热量和营养比例的食物。及时摄入水果、蔬菜、燕麦、面包、鱼、鸡蛋、豆类、坚果等健康食品，尽量少吃糖食品，如果偶尔特别想吃，最好在晚餐时间吃，不要喝糖饮料、柠檬等酸饮料，吃新鲜水果而不是果汁，达到推荐的日常摄入量。缺乏营养不仅会影响孕妇自身的口腔健康，还会导致胎儿牙胚生长发育不良。

建议孕妇每天用含氟牙膏刷牙2-3次，晚上睡觉前彻底清洁口腔，包括用牙线清洁牙齿间隙，用含氟牙膏刷牙，每3-4个月更换牙刷，必要时按照医生的建议使用漱口水。如果恶心或呕吐频繁，建议每次呕吐后用小苏打或含氟漱口水漱口。

最佳治疗期：

怀孕4-6个月是怀孕期间治疗口腔疾病的最佳时期。在此期间，孕妇和胎儿的状况相对稳定，可以在专业医生的帮助下进行必要的牙科疾病诊断和治疗。在妊娠早期和晚期，牙科疾病的治疗应谨慎，因为刺激治疗可能导致流产或早产。

许多人认为他们在怀孕期间不能服用任何药物，所以许多孕妇有牙痛或牙龈出血和肿胀等问题，不敢服药，害怕影响胎儿。事实上，并非没有药物不能使用，建议如果上述不适及时就医，医生将评估孕妇在这个阶段可以使用哪种药物，必须听从医生的建议，不得擅自在家服药。

希望每一位准妈妈都能做好孕前口腔检查、治疗、孕期口腔护理、定期检查、及时治疗口腔疾病，顺利安全地度过准妈妈一生中最重要的时期。

供 稿：口腔科 任志明 赵光洁

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