早期判断宫外孕的一些小常识!（为什么宫外孕这么多,这与流产、性生活过早密切相关）

近年来，宫外孕的发病率越来越高，据统计，近年来宫外孕的发病率已由1%上升到2-3%。根据我们平时的回复，宫外孕占了相当一部分人，这可能与我们的工作环境有关。为什么宫外孕这么多，这与流产、性生活过早密切相关。流产后，由于身体抵抗力差，容易引起感染，特别是流产后预防措施不好，容易形成子宫输卵管炎症，导致输卵管通畅性差，增加异位妊娠的机会。

在异位妊娠中，最困难的不是如何治疗，因为治疗非常简单，大多数都需要手术，但她的诊断相当麻烦。临床上也有很多患者在网上咨询是否是异位妊娠，诊断异位妊娠，事实上，这很难诊断，因为异位妊娠本身是多样化的。

教材中对宫外孕表现的总结是更年期、腹通、阴道不规则出血、晕厥。但许多宫外孕患者并没有遵循这些情况。更年期，这有点麻烦，很多患者分不清是来月经还是异常出血。有许多宫外孕患者在不到30天的时间内就会出现红肿，让患者认为自己是来月经而忽视了宫外孕。腹痛，有些明显，有些不明显，晕厥和其他发现一般更危险，异位妊娠需要早期诊断和早期治疗，但由于异位妊娠的多变性确实很难诊断，许多患者无法诊断是否发生异位妊娠。

临床经验供参考。

首先，诊断是否怀孕。很多女性在咨询的时候都说月经不来会不会是宫外孕。我们会让她先检查一下自己是否怀孕，如果连怀孕都不会是宫外孕。月经来不来的时候可以检查早孕试纸。如果是阴性的，一般不是怀孕，所以宫外的可能性不大，但是试纸发现的比较晚，可以检查血液HCG确诊是否怀孕。

第二，如果怀孕检查分为宫内外，正常情况下怀孕6周，即40多天应在宫内找到妊娠囊，最早怀孕5周可通过阴超声在宫内发现妊娠囊，如果40多天没有妊娠囊警惕异位妊娠的可能性，但如果通常月经异常难以判断，一周后可复查超声。

第三，回顾你的病史，如果你有堕胎史或药物流产史，或早期性生活史，或盆腔炎症史，怀孕异常应该警惕异位妊娠的可能性，如果没有特使病史一般异位妊娠的机会很低。

很多患者怀孕30多天，阴道出血，子宫内找不到孕囊。当地医生可能会说你有异位妊娠的可能性，这是诊断最困难、最担心的。因此，反复咨询不同的医生需要确切的答案，但几乎100%的医生会说无法确诊，建议继续观察或住院。病人会感到困惑和愤怒。这么多医生连诊断都不能给吗？是的，没有医生能给你一个明确的诊断，因为这个时候很难诊断出这种病。诊断宫外孕的标准是在子宫外找到孕囊，看到胎心胎芽。然而，真正能看到这些图像的人并不多。他们中的大多数在此之前就破裂了。如果每个人都能在宫外找到孕囊，宫外孕就没有什么难诊断的了。宫外孕的早期诊断是最困难的。

从正常妊娠分析，到妊娠42天在宫内确切看到妊娠囊，30多天找不到妊娠囊可能是异位妊娠，可能是正常妊娠，但没有超声检查，可能是先兆流产，所以这些是可能的，所以医生不能诊断只是等待妊娠囊本身的变化。我们曾经有一个病人怀疑是宫外孕，宫内没有孕囊，阴道出血，不得不住院观察，经常检查不到半个月才看到孕囊。按照她原来的表现，太像宫外孕了，但最终没有。所以这个时期只有观察，担心也没用，担心也诊断不出来。

目前，在超声诊断之前，很多医院都对血液进行了监测HCG方法，这也是参考诊断、检查HCG一定要连续监测才有意义。如果你只检查一次，问是不是宫外孕，没人能给你答案。一般正常妊娠绒毛分泌HCG量很大，每天滴度持续快速上升，每48小上升66%以上。既如果β－HCG每两天增加66%以上，可诊断为宫内妊娠，但早期有些宫外孕HCG快速增长。

如果HCG生长缓慢可能异常，可能是异位妊娠，可能是胎儿发育不良，也可能是流产不全，一般早期流产多能流产完全，监测HCG大部分时间下降得比较快。但有些流产还没有完全流出，可能会下降得比较慢。