疫情期间意外怀孕，该怎么办（疫情期间意外怀孕怎么办可以做人流吗）

编审专家：

张丽菊 北京地坛医院 妇产科 主任医师

一、意外怀孕是什么？

意外怀孕是指避孕措施失败导致的怀孕或意外怀孕，是指女性主观上不想怀孕而发生怀孕的现象。

二、怀孕的早期表现是什么？

更年期：月经周期正常、有性生活史的女性，一旦月经延迟超过10天，应考虑怀孕的可能性；如果更年期超过两周，你需要及时去医院。

早孕反应:绝经6周左右，约一半的女性会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食或厌食、恶心、早晨呕吐等症状，称为早孕反应。妊娠早期反应比妊娠12周左右自行消失。

尿频：怀孕8周左右可能会出现排尿次数增多的现象，这是由于子宫压迫膀胱增大所致。

乳房疼痛：妊娠早期，雌激素和黄体酮刺激下乳房增大，乳房和乳头疼痛。第一次怀孕的乳房反应更为敏感。母乳喂养后的反应一般不明显。

三、怎么知道怀孕了？

在性生活的早期阶段，一旦发现更年期、妊娠早期反应、尿频、乳房疼痛等表现，可以通过妊娠测试棒进行初步调查，诊断需要做超声检查，必要时进行血液检查HCG检查。

怀孕测试棒：通常在同一房间后14天左右进行测试。如果是两条红条，则表明您怀孕了。一条深条和一条浅条都是弱阳性，这也表明怀孕可能需要更短的时间，三天后可以重新检查。如果是红条，它可能不会怀孕。

血hCG早孕检查：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平上升是确定妊娠的主要指标。孕妇血清中通常可在受精后8~10天检测到hCG升高。

超声波检查:超声波检查是确定宫内妊娠的金标准。妊娠早期可以确定妊娠，估计胎龄，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢肿瘤、子宫发育异常等。

四、疫情期间意外怀孕该怎么办？

意外怀孕后需要仔细考虑，如果还没有准备好迎接新的生活，终止妊娠往往是处理意外怀孕比较合适的方法。应尽早到正规医院看病，根据自身情况进行药物流产或手术流产。假如发现怀孕后一直犹豫不决，随着胎儿的成长，一般流产手术不再适用，只能采取引产手术。尽管终止妊娠，但引产对女性身体的危害是非常大的。

(一)药物流产

药物流产是一种使用药物的方法，而不是通过手术终止早孕。一般适用于宫内妊娠49天以内的妇女，妊娠时间越早，药物流产越好。目前临床上使用的药物有米非司酮和米索前列醇。

优点:具有方法简单、无创伤的优点。如果一次性成功，可以避免手术，避免术后并发症，子宫创伤相对较小，成本较低。

缺点：服用药物会有一定的副作用。有些人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；还会出现阴道出血、出血时间长、出血多等副作用。如果出血时间长，出血量多，怀疑是不完全流产，则需要刮宫，这对身体有害。很少有患者会出现药物流动失败，需要人工流产以终止妊娠。

(二)手术流产

手术流产是通过手术终止妊娠，包括负压吸引和钳刮。妊娠10周内采用负压吸引术。妊娠10~14周采用钳刮术。

优点：手术流产的成功率高于药物流产，且手术准确，出血少，不完全流产很少发生。

缺点:人工流产可能会出现出血、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸或空吸、宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等并发症。此外，怀孕10周以上的人工流产需要住院治疗。

六、疫情期间如何安全就诊？

新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019,COVID-19)防护不能掉以轻心，去医院一定要做好防护，避免感染。

外出时正确佩戴口罩，最好佩戴医用外科口罩或口罩。N95防护口罩，可随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，保持双手清洁。

尽量选择私家车，避免乘坐公共交通工具，注意防寒保暖。

尽量到附近就医，提前预约，熟悉医院布局和流程，避免在发热门诊和急诊区行走，避免到拥挤的地方。排队时间应大于一米。

尽量避免接触医院门把手、门帘、医生白大褂等医院用品。接触后及时使用手部消毒剂，或戴手套旅行，注意避免接触眼睛、嘴巴和鼻子。

配合医生就诊时，不能隐瞒病史、旅行史、接触史，避免交叉感染。

七、人工流产后需要注意什么？

流产后要注意休息，抽宫术后休息2周，钳刮术后休息4周。

保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴，防止感染。

注意营养，适当增加富含蛋白质、铁、维生素的食物，但不要过度补充。

一般人流手术后一周需要去医院随访，主要检查是否有人流不全、术后感染等，如有腹痛及阴道出血增多，可随时到医院就诊。

避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重腹痛，增加阴道出血的风险。

八、如何避免意外怀孕？

在没有避孕措施或意识到避孕措施使用错误的性行为后，害怕怀孕的情绪、确诊怀孕后的焦虑、寻求堕胎的尴尬、遭受人工流产的痛苦、承担可能并发症的风险、堕胎后的心理阴影，或者错过堕胎的机会，不愿意生育，会对女性造成直接或间接的精神和身体伤害。所以，育龄妇女要有自我保护意识，尽量避免意外怀孕；男人也要有责任感，尽量不让自己的性伴意外怀孕。采取以下措施可以有效避免意外怀孕。

采取可靠的避孕措施进行性交。男性可以使用避孕套，已婚妇女可以佩戴宫内节育器，服用避孕药等。

紧急避孕是在没有避孕措施或意识到避孕措施使用错误后使用的。紧急避孕在受精卵植入前起作用，即抑制或延迟排卵，影响精卵结合，防止受精卵植入。目前，我国常用的紧急避孕方法是服用紧急避孕药。

如果紧急避孕失败，请尽快进行安全流产。严格地说，安全流产并不属于预防意外怀孕，它是意外怀孕的补救措施，是预防意外分娩的防线。

参考文献：

1.谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.第9版.北京：2018人民卫生出版社，2018.

2.王临虹.中医百科全书:妇幼保健.北京：中国协和医科大学出版社，2018.

3.李新华，高福.新型冠状病毒感染肺炎公共防护指南.北京:2020人民卫生出版社，2020.