停经48天不是怀孕，是忧郁（48岁例假推迟15天是不是已经停经了）

傅医生，这个月我的月经过期了，还没来。

27岁的妇科门诊真的焦虑地问我。

你怀孕了吗？

应该没有，我自己在家里测试了验孕棒，没有怀孕，而且这四个月我也没有和丈夫同房。真是肯定的回答。

对于有性生活的女性朋友来说，一旦月经延迟，医生首先想到的是她是否中标？

仔细询问病史，我了解到真正的月经周期长，月经37-45天，月经5-6天，月经量中等，轻微痛经，无药物止痛。最后一次月经是在48天前。

两年前剖宫产1名健康女婴，否认手术史和药物过敏史。目前避孕套避孕。

体检真的是身高1.62米，体重56公斤，无痤疮，全身无毛发，无异常。我真的开了盆腔B超、性激素和甲功能测试。

结果：盆腔B超声回报：子宫前位，大小6.1×5.4×4.3cm，内膜厚约1.1cm，子宫肌层回声均匀。双侧附件区无明显肿瘤，盆腔无明显液性暗区。

性激素回报：雌二醇（E2）：78.5pg/mL，促卵泡激素（FSH）：4.05IU/L，黄体生成素：14.6IU/L，催乳素（PRL）：15.8ng/L，孕酮（PRG）：3.48ng/mL，睾酮（TT）：＜0.20ng/mL。甲功正常。

孕酮3.48升高提示排卵，B超子宫内膜增厚，所以有两种可能性，真的不是怀孕，是月经，但真的在过去四个月否认性生活，怀孕基本上可以排除。

可以肯定的是，月经真的会在两周内到来。我告诉真相。

傅医生，如果我两周没有月经呢？真的问。

这意味着真的怀孕了。我告诉真的。

傅医生，你的意思是我回家等着，月经会听你的，2周内顺从地来？我真的不相信。

“真真，我推测你的月经2周内来临，是根据你的激素结果判断的，月经是否来潮还是听从你的性激素的指示，可不是我的指示。你回家后要遵守健康的生活方式，保持情绪舒畅，按时作息，避免压力过大和熬夜，知道吗？”我微笑着向真真解释。

傅医生，你这么说我就明白了。在过去的六个月里，我们单位正在申请这个职位。我申请了一个部门级的职位，准备材料，竞争工作，先参加笔试，然后面试，面试三次。我是一个有思想的人，很容易担心得失。说实话，我在过去的六个月里睡得不好，但上个月我失败了。你说这和我的月经有关吗？真的问。

真的很有道理。月经是女性独特的生理反应，但月经是一个娇嫩的小女孩，需要我们的女性朋友照顾，月经会如期到来。

突然或长期的精神抑郁、紧张、焦虑、环境变化、过度劳累、情绪变化、寒冷等，会导致月经延迟，甚至闭经。

正常月经周期波动于21-35天，真正的月经周期为37-45天，属于月经稀少。所以我告诉真真等待她下次月经上午9-10点空腹复查女性激素，此时性激素水平属于早期卵泡期，可以更好地判断卵巢储备功能，确定是否有多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病。

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现为月经稀发（月经周期≥35天)、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。PCOS2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压和子宫内膜癌的风险增加。

因此，我建议楚楚在回家保持舒适健康的生活方式的同时，在下次月经期间2-4天内复查性激素。

草木有本心。为什么要求美女折扣？生活往往不尽如人意。如果一切都是随意的，这样的生活有多平淡无味？尝尝苦、酸、甜，生活才会完整。我们需要做的是不尽如人意，而是不辜负本心。

在安慰和鼓励真实的同时，我不是在安慰自己吗？

傅医生，谢谢你的聪明治疗和你的劝说。最初，当工作竞争失败时，我觉得自己一无是处。我在同事面前抬不起头，但如果我听你的话，我将来可以自己做。我不必太在意别人的意见和判断。谢谢你的话。我真的在离开前对我说。

看着她轻快地走出诊所，想起她来的时候还是沉重的。我也称赞了我刚才的做法。

深情地活在薄情的世界里。

人生苦短，我们需要互相支持，互相鼓励，互相温暖，面对这个不够温暖的世界。

希望每一个积极向上的人，都能被命运善待。

不负未来不负卿。

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