胎儿腹腔囊肿出生后会影响孩子生命吗?（从胎儿期发现腹腔囊肿,到出生后2天接受手术,再到1月半龄康复）

从胎儿期发现腹腔囊肿，到出生后2天接受手术，再到1月半龄康复出院，小女孩月月，在她生命的初始阶段显得有些坎坷。

从胎儿阶段开始，中山大学第一附属医院产科、皮肤科、医学影像科、超声医学、儿科外科、新生儿科、儿童重症监护室、麻醉科、手术室团队照顾小家伙，及时解决严重皮肤病；尽早判断腹部囊肿的性质；出生两天后果断手术切除囊肿，纠正肠扭转，肠道畅通，避免儿童营养吸收器官小肠缺血坏死和短肠综合征的风险；然后，小家伙一个接一个地克服了术后的各种困难，就像打怪物一样。到出院时，评估肠道喂养正常，生长发育良好，其未来的生活可以像其他孩子一样茁壮成长。

先天性疾病的发现

排除一切困难的准妈妈应该生下她

悦悦的母亲孟琳是一位生了一个孩子的孕妇。分娩后，悦悦在出生前就怀孕了，但不幸的是，婴儿在怀孕两个多月后离开了。

怀上月月之后，孟琳一家又喜又紧张。喜悦的是，又孕育了一个小小的生命，不安则是害怕第二个孩子的不幸再次降临。确认怀孕后，这位准妈妈的产检非常积极。由于目前母胎医学的进步和先进影像设备的发展，孟琳怀孕24周时，发现一个胎儿期的小家伙肚子里有一个5岁的超声和MRIcm当时，在各产科检查医院的影像学检查中，大小囊肿被认为是良性肠系膜囊肿。当妊娠27周时，影像学诊断仍然表明胎儿腹部囊肿没有排除肠道重复畸形。

为了安全起见，孟林接受了胎儿染色体检查和羊膜穿刺术下的基因芯片监测。最后的结论表明没有发现遗传问题。这无疑增强了准妈妈和家人生下她的决心。

胎儿阶段发现先天性问题，宝宝已经是命运多舛，而作为宝妈孟琳的怀孕过程也是跌宕起伏。自怀孕2个月以来，她一直患有皮炎，全身出现皮疹，瘙痒难以忍受，许多皮疹甚至出现破裂、痂、擦伤引起疼痛，在许多专业、综合医疗机构，其孕妇身份和复杂的情况，让许多皮肤病专家治疗担忧，避免老鼠，所以治疗效果不明显。

经过几周的皮炎和瘙痒，孟女士找到了中山大学第一附属医院副院长、著名产科专家王子莲教授寻求帮助。中山市第一医院皮肤科韩建德教授开始接手孕妇的诊治，经产科专家初步判断并转诊皮肤科。在明确妊娠合并皮炎不会对胎儿造成伤害的情况下，产科和皮肤科使用多种方案控制孕妇的皮肤病。孟林在皮疹和瘙痒明显缓解后出院。

继续跟踪

胎儿囊肿一直受到高度关注

解决了孕妇的皮疹问题，其腹内胎儿的生长发育仍需密切关注。孟琳被迅速转介到医院产科主任罗艳敏教授那里。罗艳敏教授为其制定了详细的多学科合作诊断和治疗方案：孕期定期产科检查，确保母亲安全，超声动态监测胎儿生长发育和腹部囊肿变化；围产期产科、新生儿科、儿科外科、儿童重症监护室（PICU）、麻醉科共同讨论分娩时间、方法和新生儿治疗方案。在了解了治疗方案后，孟琳焦虑不安，更有信心坚持怀孕。

超声医学科谢红宁教授为孟琳进行了详细的超声检查，以了解这个小家伙的5厘米囊肿是什么。谢洪宁教授告诉南都记者，无论目前的影像手段多么先进，都无法在母体、羊水、胎儿身体三重阻隔下做出病理诊断。孕妇此前曾在多家医院接受过超声波和MRI检查。影像学检查显示有六种或七种疾病，包括肠道畸形、肠系膜囊肿、淋巴囊肿和卵巢囊肿。在没有明确的病理检查之前，胎儿的这种肿物可能来自各种组织，在诊断上有无限的可能性。”

根据多年的临床经验，谢教授提出了儿童患有肠道重复畸形的可能性(在胎儿发育过程中，肠道一侧的结构类似于小肠)。

但无论什么样的疾病，什么样的诊断，孩子出生后肠道扭转、肠道闭锁的风险都很大，需要密切关注。谢教授告诉南都。

孟琳坚持怀孕35 四周时，谢红宁教授进行了超声会诊，发现胎儿腹腔内囊肿比以前增大，羊水过多，心包积液少。

罗教授立即组织了医学影像科范苗教授、超声医学科谢教授、儿科外科教授刘俊成、PICU唐文教授、新生儿儿科黄月芳教授和产科同事进行了多学科咨询，讨论了围产期囊肿的性质和注意事项。参加会诊的教授对孕妇的既往病历和资料进行了详细的分析，建议患者及其家属密切观察胎儿病情的变化。如果病情没有进展，他们可以期待足月分娩。

当孟林和产科医生准备静静地等待孩子足月分娩时，谢洪宁教授在会诊后的第二天再次进行超声波检查，发现了一种新的情况，即在原有囊肿的基础上，小肠扩张和肠系膜血管异常。经过仔细分析，检查显示，这一变化可能是由于胎儿肠道反复畸形，继发性肠道扭转，导致扭转上段肠道扩张。当天下午，罗教授决定立即将患者送往医院，再次组织超声医学、儿科外科、新生儿科，PICU、麻醉科、手术室会诊，制定了详细的新生儿抢救方案，做好出生时立即手术准备。

一切都安排得很好。第二天早上，小女孩悦悦成功分娩并死亡，孩子的出生分数正常。助产士与小家伙打交道后，超声医学系副教授周路遥和手术台旁等待的小组立即对婴儿的腹部进行了超声检查，并将其判定为空肠闭锁。

考虑到孩子的全身状况还可以，经过充分评估，专家们决定暂时不需要紧急手术，可以将孩子转到新生儿科进行密切观察。

及时识别异常迹象

团队合作紧急手术治疗

悦悦很快就被转移到新生儿儿科进行密切监测。新生儿儿科主任李晓宇和副主任黄月芳都参加了之前的咨询，并了解了孩子可能的进展。主治医生徐玲玲医生密切关注孩子的变化和进步。

孩子出生的第一天相对稳定。第二天，这个小家伙有轻微的腹胀，但没有其他异常。5月29日星期日，徐玲玲医生敏锐地发现孩子有低烧，并立即复查血常规和相关检查。结果表明炎症指数增加。在上级专家的指导下，徐玲玲医生立即向上级黄月芳教授汇报，并立即加强抗生素抗感染治疗。与此同时，相关信息也立即转移到儿科外科刘钧澄教授手中。

这是孩子肠道扭转的信号。如果手术不及时，肠道缺血和缺氧需要很长时间，会导致肠道坏死和穿孔，危及生命。尽管是星期天，刘俊成教授还是毫不犹豫地立即赶回医院进行紧急手术。

经过麻醉科冯霞教授和手术室护士长龚凤秋的紧急协调，儿童术前麻醉工作有序进行。与成人手术不同，悦悦只是一个刚出生两天的婴儿，这种婴儿手术台保温也非常重要，以确保儿童体温的稳定。

产妇剖宫产后，超声医生立即在手术室对新生儿进行B超检查

临近岭南六月天，刘钧成教授的团队在开着暖风系统的手术台前，不顾大汗淋漓，有条不紊地为3公斤多一点的小家伙进行了秀珍版的肠道手术。为了尽可能保证孩子小肠的长度，每一步都要小心地进行，仔细地去除位于儿童空肠处的囊肿，重建儿童小肠。切哪里，保留哪里，外科专家谨慎推进。新生儿科的早期症状判断非常准确，手术打开腹部时，孩子实际上已经出现了肠扭转，所以及时识别，及时手术是非常重要的。刘钧澄教授说。

经过两个多小时的精细操作，手术队全身湿漉漉地走下手术台。这个小家伙的小肠只被切断了大约4厘米。预留的小肠足以避免儿童短肠综合征的可能性，确保儿童未来的营养吸收、生长和发育。刘钧成教授告诉南都记者，对于囊肿的切除，术后病理结果显示为良性肠反复畸形。不得不佩服我们的产前超声团队，他们愣是隔着母体、羊水、胎儿三层屏障，做出了准确的预测。”

一个多月的精心护理和治疗

孩子痊愈出院了

佩戴呼吸机插管的儿童被转移到儿童重症监护室（PICU），唐文教授的团队开始接管孩子的后续护理。当孩子转身时，他仍然戴着呼吸机插管，体温略低于正常水平，炎症和凝血指标异常和生化障碍。然而，经过七天的治疗和逐项矫正，孩子的病情得到了稳定和控制。

妇科和儿科护士长李志英告诉南都记者，对于接受过胃肠手术的新生儿来说，喂养是一项非常细致的工作。术后第一周不能进行肠道喂养，完全靠手术前放置的中心静脉置管来维持营养的注射。由于术后肠道喂养的建立需要较长的时间，需要仔细观察和不断评估，因此儿童术后需要长时间的静脉营养支持。而且长期静脉营养的儿童感染防控也很重要，我们的医护人员对儿童进行了精心护理，住院期间没有感染。这个娇嫩的小家伙一开始有喂养不耐受。当孩子的母亲没有母乳时，我们及时调整了深度水解配方奶粉的喂养，孩子开始慢慢忍受喂养，体重逐渐赶上。”

目前，孩子已经恢复进食，每天喝牛奶的量也不小。就这样，从宫内到宫外，从胎儿到新生儿，孩子终于恢复了正常状态，生长发育良好。父母带着感激、感激和快乐的心情把孩子带出了医院。

两个多月来，虽历经磨难，但母女平安。这与中山市第一医院产科、超声医学、皮肤科、儿科外科密不可分PICU、新生儿科教授和医疗团队的高超医术和细心照料。孩子出院前夕，母亲孟林写了一封真诚的感谢信，她真诚地叹了口气：我们真的很高兴，在无助和困惑中遇到了中山医院的专家团队，他们让我们感到非常强大的支持，甚至最脆弱的心有勇气克服所有的困难，点燃等待光明的信心。”

(因涉及孕妇、儿童隐私，文章中孟琳、悦悦为化名)

采写：南都记者 王道斌 实习生沈瑞冰

通讯员 彭福祥 梁嘉韵