一对准备怀孕的年轻夫妇来看医生。满脸愁容——
医生,你看我的月经规律,双向基础体温,我丈夫的精子也很优秀,输卵管通畅。
我接过她手里的报告,边看报告边听她继续说——
每个月,每个月真的用尿。LH试纸监测到两条红线后才同房,但怀孕这么久都没动。医生,你觉得我为什么还没怀孕?
不能怀孕真的不应该,夫妻双方的身体状况都很好,也科学地指导同一个房间,这么长时间不能怀孕,真的不应该啊!一种可能性被默默地排除在外——
医生,我还能怀孕吗?!!为什么这么难!医生,有没有好办法帮我!
三连问直击灵魂。
突然——
仿佛闪电击中了我的思绪!
难道…是传说中怀孕的隐形杀手吗?-----卵泡黄素化不破裂综合征作崇?
就在那一刻,我在大脑中快速搜索它。以下是它的信息:
揭示怀孕隐形杀手的身份信息
卵泡黄素化不破裂综合征,英文名称(Luteinized unruptured follicile syndrome),简称LUFS。顾名思义,卵泡可以正常育成熟,但不破裂,不排卵。
卵细胞在卵泡中原位黄素化,形成黄体,黄体分泌孕酮,发挥一系列类似排卵后黄体的作用,形成一系列正常排卵的错觉。
但所有这些错觉都是真的:尿液LH试纸可以测量两条红线(黄体生成素峰-----LH峰),基本体温也是双向的(排卵后体温升高),内膜从增殖期转变为分泌期,月经周期正常。
卵泡走过了前面所有的过程,看似正常。然而,最关键的一步还没有完成。
是的,没有排卵!
可排卵的直接后果可想而知:精子无卵!
是的,再好的质量,再多的精子也没用!
这是一个非常现实和直接的问题,没有卵就不能形成受精卵,不能怀孕。
据报道,在不孕妇女中,LUFS发病率高达30%,相当高。而且临床上,LUFS很难发现没有超声监测排卵。
因此,超声波监测排卵是非常重要的。通过超声波监测,我们应该看看期间卵泡是否排卵。
卵泡成熟时(18mm左右卵泡),监测尿液LH黄体生成素峰出现两条红线和抽血提示(LH或注射绒毛膜促性腺激素(HCG),如果超声提示卵泡在36至48小时后仍然存在,则不会塌陷或消失,甚至继续增加。
这需要警惕和高度怀疑。排卵时不排卵,前面的都是假象。一般3个周期发现以上情况可以认为是LUFS。
哪些人容易出现?LFUS呢?
1性内分泌异常:例如多囊卵巢综合征PCOS,低促性激素、高泌乳素血症、高雄激素血症等,LH出峰后可诱导排卵,这类人群LH如果峰值不够或提前出现,可能不会排卵。LUFS。
2、使用非甾体抗炎药,例如布洛芬患者的前列腺素是诱导卵泡破裂的重要因素,药物抑制可能导致不排卵。
3.子宫内膜异位症患者或慢性盆腔炎患者:卵巢被慢性炎症或粘连包裹,卵泡表面增厚,卵子排出受阻。
4.精神焦虑、紧张、压力大的女性:下丘脑垂体卵巢轴调节异常,间接引起内分泌异常。
若属于上述人群,要稳定,不要慌张,顺应治疗。
如何治疗?
- 对于内分泌异常的女性,首先治疗原发病,调节内分泌,促进排卵,监测排卵,必要时注射HCG诱发排卵;
- 对于使用非甾体抗炎药导致偶尔不排卵的女性,停药后可恢复正常排卵;
- 对于子宫内膜异位症和慢性盆腔炎患者形成慢性炎症或粘连包裹,腹腔镜手术可以缓解卵巢表面的粘连,用生理盐水冲洗盆腔,使卵子顺利排出,无障碍;
- 精神紧张、焦虑、压力大的女性需要通过心理咨询和自我调节来调整。
没有上述因素LUFS患者可通过监测排卵和注射HCG/艾泽或者GnRHa诱导排卵,也可通过阴道超声引导卵泡刺穿,机械人工引起排卵。
以上一切都是为了让卵泡成熟后顺利排卵,让丈夫的精子有卵子用,有卵就有机会变成受精卵。
如果3-6个月后仍然无法解决上述问题,我们也应该稳定和调整我们的心态。我们可以考虑试管婴儿(IVF-ET)帮助怀孕,通过监测排卵直接促进排卵,卵泡成熟后通过阴道超声引导取出卵子,体外与精子结合,胚胎植入子宫妊娠。
有了方向就好办了。经过治疗,小夫妻终于怀孕了!
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2024-04-25~暂无数据~