现在正在挣扎,要不要再吃紧急避孕药?（在纠结要不要吃紧急避孕药）

胡蓉

医师驻丁香医师

妇科主治医师

* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。考虑到患者的隐私保护、避免药物宣传以及文章的流畅表达，我们在原始内容的基础上对内容和表达进行了非常微妙的处理。

患者

女，25 年，过去的病史无

医生，我现在的处境让我特别苦恼。

我男朋友和我每次做爱都戴安全套。我们按照说明佩戴和检查。我们在整个过程中都戴着它们，但连续两次我们的避孕套都坏了。我昨天早上吃了紧急避孕药，在第二次打破之前吃了……

现在正在挣扎，要不要再吃紧急避孕药？在同一个房间里，验孕棒能检测到我是否怀孕多久？

我应该是 10 最近感觉乳房疼痛，小腹痛(每次来月经前都有反应)，但是今天， 12 还没来。

还有一个问题，以后以后不选择避孕套，可以服用短效避孕药吗？想要掌握自己手中的避孕主动权。

连续两次遇到这种情况，都有心理阴影……

胡蓉

妇科主治医师

您好，不要紧张，请补充回答以下问题，以便为您做进一步的分析解答：

1. 平时月经是否规律？多少天来一次？

2. 昨天早上吃了紧急避孕药，同房是什么时候？

3. 具体服用哪种紧急避孕药？

4. 平时身体还有其他不舒服的情况还是什么疾病？

5. 平时抽烟？

患者

女，25 年，过去的病史无

1. 不是特别规律，有时候会延迟。然而，前两个月非常准确 10 号来了。

2. 昨天一大早，昨天早上， 10 我吃了紧急避孕药。第二套刚才破了……

3. 吃的是左炔 * 孕酮。

4. 身体还好，喜欢运动；最近一次公司体检结果正常，没有什么大问题，有时痛经。

5. 平时不抽烟。

胡蓉

妇科主治医师

您好，已收到您的补充信息。

一、关于事后紧急避孕的问题

左炔 * 孕酮，一种紧急避孕药，在同一个房间 72 小时内服用，效果越早越好。你在这里 72 小时内有两次性生活，在第二次避孕套破裂前吃左炔 * 孕酮，现在还在 72 小时内。现在为您具体分析。

1. 是否需要服用紧急避孕药，需要先了解以下情况

临床顾问数据库中关于重复紧急避孕的问题 UpToDate 建议中提到：

如果在第一次激素紧急避孕后的任何时间再次发生无保护性交，可以给予第二次激素紧急避孕，并且没有禁忌症。

相比之下，它不支持每个月经周期，或者如果在治疗时间窗口( ＞120 小时)当无保护性交再次发生时，使用黑色 * 他的紧急避孕药比紧急避孕药多 1 次。

因此，你服用左炔 * 孕酮再次发生性行为后，出现避孕套破裂的情况，原则上最好加紧急避孕措施。

但是重复用药可能会加重药物反应。

左炔 * 黄体酮是一种含有大剂量黄体酮的药物。服用后，月经期间可能会出现乳房疼痛、恶心或腹痛。月经干净后，下一次月经通常会恢复正常。

服药后，月经时间应延迟，月经应在一周内到来，如果月经正常结束，说明没有怀孕，不用担心。

紧急避孕药不是100%成功的避孕药，有一定的失败率。如果你一周以上没有月经，你可以从同一个房间去医院抽血十天 hcg，确定是否怀孕；此时时间太短，验孕棒可能还没有出来。

对你来说，因为两次间隔时间比较短，而且大概月经后期，怀孕的几率应该不大。

在做出决定之前，你可以考虑我上面提到的利弊，或者看看有没有需要补充的情况，我会进一步回答。

2. 除了吃药，还有另一种紧急避孕的方法

那就是放置含铜的宫内节育器，也就是我们通常说的「上环」。

这种方法还有一个优点，即后续也能有效避孕。

虽然国内一般不会选择「上环」这是紧急避孕的一种方法，但是你仍然需要后续的长期避孕，这也可以作为一种替代方案。

二、关于日常避孕方法的选择

非常了解你的心情，如果意外怀孕，对女方的影响是比较大的。

女性常用的避孕方法包括口服短效避孕药、皮下植入避孕药和上述避孕药「上环」等等，我不知道你是否知道以后 2 种？

1. 根据您目前提供的情况，未婚未育，身体健康，无明显内科疾病，平时不吸烟，可考虑使用短效口服避孕药。

事实上，正如你所说，口服短效避孕药让女性掌握了避孕的主动权，其本身的避孕效率也高于避孕套。当然，有些人的性伴侣并不固定，在这种情况下使用避孕套可以降低感染性疾病的风险。

有几种常见的短效口服避孕药，如炔 * 醇环 * 孕酮片、屈 * 酮炔 * 醇片以及去 * 孕烯炔 * 醇片等。

简单地说，它们都是利用合成雌激素来抑制排卵，从而达到避孕的目的；按照说明服用。

2. 假如选择口服短效避孕药，注意不要漏服，漏服会影响避孕效果。

一旦开始服用，可以调一个闹钟，提醒自己按时服用；可以把一些放在家里和随身包里。

第一个口服 7 为了保险起见，如果发生性行为，应采取其他安全措施。

服药后前三个月内可能出现不规则出血，然后正常；在用药初期，也可能出现胃肠道不适或早孕反应（恶心和呕吐）。

一般来说，这些副作用并不严重。如果你坚持下去，他们中的大多数人都能忍受。如果你觉得不能忍受，你可以进一步咨询医生，看看是否改变短效避孕药的类型或考虑其他避孕方法。

如问题请继续问，谢谢您的信任！

* 注：本文中的药物指南仅针对本次咨询的个别案例。请咨询医生使用处方药

在没有做好孕育新生命的心理准备的情况下，学会科学避孕，既要对身体负责，也要对自己的生活负责。

科学避孕的方法有很多，至于男方还是女方来掌握避孕的主动权，就看各自权衡利弊后的选择了。

你的选择是什么？

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责编猴鸽

作者胡蓉

科学审核 马从顺

妇科主治医师