明明两条杠医生却说没怀孕这是怎么回事?（早孕试纸两条杠,除正常妊娠外,还可能是多变异位妊娠、沉默生化）

小黄是一名幼儿园老师，每天和活泼可爱的孩子打交道，特别喜欢孩子，丈夫结婚后一直积极准备怀孕，充满希望期待小天使的到来。

这个月，一向规律的阿姨推迟了两天。小黄迫不及待地想用早孕试纸检测。试纸上的两条杠让她欣喜若狂，立刻广告了这个好消息。然而，两周后，她去医院检查，但医生告诉她，她不仅没有怀孕，还需要立即做手术。她的心情突然陷入低谷。

这到底是怎么回事？南方医科大学珠江医院妇产科主任医师傅霞的解释。

一、早孕试纸检测原理

傅霞飞主任医师指出，这必须从早孕试纸检测的原理入手。早孕试纸检测尿液中的绒毛膜促性腺激素（hCG），只要尿液中hCG随着水平的提高，试纸上会出现两条杠。

正常怀孕，女性尿液中hCG水平无疑会上升，但此外，还会导致，hCG还有一些异常妊娠。仅凭早孕试纸上的两条杠，无法判断是否为正常妊娠。准确的结果需要根据医院抽血等检查结果来确定。

2、哪些异常情况会导致早孕试纸也显示为两条杠？

嫌疑人1：异位妊娠-受精卵迷路安错家

正常情况下，精子和卵子受精后形成受精卵。受精卵要能游到宫腔植入，在宫腔内安定下来，才能发育成胚胎和胎儿。如果受精卵植入宫腔以外的其他部位，则为异位妊娠，发病率约为2%。我们可以生动地理解为受精卵迷路了，错了家。

傅霞飞主任医师说，异位妊娠最常见的部位是输卵管，盆腔炎症往往是罪魁祸首。此外，卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能发生异位妊娠。

受精卵在这些部位安定下来hCG，用早孕试纸检测也会显示两杠。此时，需要超声波来帮助判断妊娠部位。如果在附件区发现肿块，发现卵黄囊、胚芽或原始心管搏动，基本可以诊断为异位妊娠。

在某些情况下，异位生长的胚胎会流产或早期死亡，超声检查不会有如此肯定的发现，需要进一步检查或动态观察。

通过超声检查，文章开头的小黄被诊断为异位妊娠，安错家胚胎仍存活。异位胚胎活性强，生长活跃，但狭窄薄的输卵管不能为其提供舒适的生活环境。随着其生长，它会侵入输卵管壁，破裂出血，严重导致失血性休克，危及生命。因此，医生建议她尽快做手术。

嫌疑人2：生化妊娠-受精卵无法定居

傅霞飞主任医师指出，异位妊娠是受精卵的家，生化妊娠是受精卵未能植入宫腔，不能安定下来，不能结束。hCG水平会突然上升，两条杠可以通过早孕试纸测量，血液检测也可以测量。但超声检测不到妊娠囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠迹象。

事实上，生化妊娠并不少见，约占总妊娠的25%-30%。但在某些情况下，生化妊娠是安静的。因为它不会引起特殊的不适，如果不检查，甚至找不到。

为什么会有生化妊娠？傅霞飞主任医师表示，受精卵本身的质量影响着床，如染色体异常等缺陷，是主要原因之一。从这个角度来看，生化妊娠本质上是大自然的适者生存。

此外，卵巢黄体功能不足、免疫异常和子宫内膜因素，如子宫内膜发育不良、巢黄体功能不足、免疫异常和子宫内膜因素也可能导致生化妊娠。

因此，如果早孕试纸显示为两条杠，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐降低，超声检查看不到孕囊，要考虑生化妊娠。

不过，傅霞飞主任医师表示，生化妊娠在脾气方面比异位妊娠温和得多。在大多数情况下，它不会引起不适，也不会突然变脸和大出血。因此，一般不需要特殊治疗和治疗。但如果多次出现生化妊娠，需要进行详细检查，尽快找出原因，进行有针对性的治疗。

嫌疑人3：葡萄胎-绒毛滋养细胞异常增生

葡萄胎也是一种异常妊娠，属于妊娠滋养细胞疾病，相对罕见。受精卵可以在子宫腔内安定下来，但绒毛滋养细胞异常增生，形成不同大小的水泡。这些水泡连成一串，看起来像葡萄，所以叫葡萄胎。

用早孕试纸检测葡萄胎也会显示两条杠hCG定量检查水平，会发现明显高于相应的孕周，达到几十万甚至几百万。这导致早孕反应更早更严重，此外还可能出现阴道出血、腹胀等不适。超声波下也会有典型的迹象——宫腔内没有正常的孕囊或卵黄囊，取而代之的是蜂窝状或雪状组织。

为什么受精卵发育不正常，会形成葡萄胎这样奇怪的东西？傅霞飞主任医师解释说，葡萄胎的真正原因尚不清楚，可能与受精卵染色体异常、地区、种族、营养状况、社会经济和年龄等因素有关。大多数葡萄胎都有染色体异常。如果饮食中缺乏维生素，A、动物脂肪，发生葡萄胎的概率显著增加。35岁以上、40岁以上的女性怀孕时，葡萄胎的发病率是年轻女性的两倍和7倍.5倍。20岁以下女性葡萄胎的发病率也显著增加。

葡萄胎只能通过清宫手术去除，与普通清宫手术不同，对手术技能和抢救条件有更高的要求。因此，必须住院，经验丰富的医生应在充分准备的条件下完成。由于宫腔显著增大，异常增生组织可能一次无法清洁，需要多次清宫手术。

异常组织完全清除后，不能立即怀孕，需要严格避孕一年，并严格随访，对血液进行严格随访，hCG严格跟踪水平等症状。因为葡萄胎已经发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤。

早孕试纸两条杠，除正常妊娠外，还可能是多变异位妊娠、沉默生化妊娠、奇怪葡萄胎……孕妇看到两条杠，不要盲目偷乐，不要掉以轻心，一定要去医院检查诊断。