明明两条杠,医生却说没有怀孕!（“嫌疑人”1异位妊娠）

■廖木兴/图

这个月，小黄一直有规律的阿姨推迟了两天。她迫不及待地想用早孕试纸进行测试。试纸上的两条杠让她欣喜若狂。然而，两周后，当她去医院检查时，医生告诉她，她不仅没有怀孕，还需要立即做手术。发生了什么事？

南方医科大学珠江医院妇产科主任医师傅指出，早孕试纸检测尿液中的绒毛膜促性腺激素(hCG),只要尿液中HCG随着水平的提高，两条杠将显示在试纸上。正常怀孕，女性尿液中。hCG水平无疑会上升，但一些异常妊娠也会导致hCG水平升高。

■新快报记者 方轶 通讯员 伍晓丹 郑兴

“嫌疑人”1

异位妊娠-受精卵迷路安错家

哪些异常情况会导致早孕试纸也显示为两条杠？一种情况是异位妊娠。正常情况下，受精卵只有在子宫腔内安定下来才能发育成胚胎和胎儿。如果受精卵植入子宫腔外的其他部位，则为异位妊娠，即受精卵迷路，安定下来，发病率约为2%。

傅霞飞主任医师说，异位妊娠最常见的部位是输卵管，盆腔炎症通常是罪魁祸首。异位妊娠也可能发生在卵巢、腹腔、宫颈等部位。

受精卵在这些部位安定下来hCG,早孕试纸也会显示两条杠。如果超声检查在附件区发现肿块，发现卵黄囊、胚芽或原始心管搏动，基本可诊断为异位妊娠。

有时异位生长的胚胎会流产或早期死亡，超声不确定，需要进一步检查或动态观察。

黄小姐被诊断为异位妊娠，安错家的胚胎仍然存活。异位胚胎活性强，生长活跃。随着它的不断生长，它会侵入输卵管壁，破裂出血，严重导致失血性休克，危及生命。因此，医生建议她尽快做手术。

“嫌疑人” 2

生化妊娠-受精卵无法定居

傅霞飞主任医师指出，生化妊娠是受精卵无法植入宫腔，无法安定下来。hCG水平会暂时提高，两条杠可以通过早孕试纸测量，血液抽取也可以测量。但超声检测不到孕囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠征象。

事实上，生化妊娠并不少见，约占总妊娠的25%-30%。但在某些情况下，生化妊娠是沉默的。因为它不会引起特殊的不适，如果你不检查，你甚至找不到它。

为什么会出现生化妊娠?付霞霏主任医师表示,受精卵本身的质量影响着床,如染色体异常等缺陷,就是主要原因之一。卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素如子宫内膜发育不良、宫腔粘、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉连等也可能引起生化妊娠。

如果早孕试纸显示为两条杠，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐检查看不到孕囊，应考虑生化妊娠。

傅霞飞主任医师表示，生化妊娠在大多数情况下不会引起不适，因此一般不需要特殊治疗和治疗。然而，如果生化妊娠多次发生，有必要进行详细检查，尽快找出原因并进行有针对性的治疗。

“嫌疑人” 3

葡萄胎-绒毛滋养细胞异常增生

葡萄胎也是一种异常妊娠，属于妊娠滋养细胞疾病，相对罕见。受精卵可以在子宫腔内定居，但绒毛滋养细胞异常增生，形成不同大小的水泡。这些水泡看起来像葡萄，所以被称为葡萄胎。

用早孕试纸检测葡萄胎时，也会显示两条杠hCG定量检查的水平，会发现明显高于相应的妊娠周，达到数十万甚至数百万。因此，早期妊娠反应更早、更严重，除阴道出血、腹胀等不适外。

傅霞飞主任医师解释说，葡萄胎的真正原因尚不清楚，这可能与受精卵染色体异常、地区、种族、营养状况、社会经济和年龄有关。大多数葡萄胎都有染色体异常。如果饮食中缺乏维生素A、葡萄胎发生在动物脂肪中的概率显著增加。当35岁以上和40岁以上的女性怀孕时，葡萄胎的发生率是年轻女性的两倍和7倍.5倍。20岁以下女性葡萄胎的发病率也显著增加。

葡萄胎只能通过清宫手术去除，对手术技能和救援条件要求更高。因此，必须住院，由经验丰富的医生完成。由于宫腔显著增大，异常增生组织可能无法一次清洁，需要多次清洁宫腔。

异常组织完全清除后，不能立即怀孕，需要严格避孕一年，严格随访，对hCG严格跟踪水平等症状。因为葡萄胎已经发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的迹象。