脉诊对于判断女子是否怀孕，临床有一定参考价值，但绝非能定论（中医在诊断女性怀孕时是否无能为力?）

原创:滕秀香主任医师-北京中医医院妇科

什么是中医脉诊？

脉诊是一种中医诊断方法，通过触摸人体不同部位的脉搏来观察脉象的变化，也称为切诊。中医脉诊的历史可以追溯到黄帝内经。王叔和《脉经》出现在晋代，各种脉学专注层出不穷。明代李时珍的《濒湖脉学》是中医脉象发展逐渐成熟的历史标志。脉象学研究在《濒湖脉学》之前取得了巨大成就，规范了27种中医脉象及其主要疾病，被后世医生广泛采用。

现代医学也不否认脉象的存在。西医脉象形成的科学生理解释是，正常情况下，人体心脏每次收缩至少40次m在主动脉弓的弹性扩张下，血液进入主动脉弓。当主动脉弓弹性回收时，将这部分血液输送到远心段。这种弹性舒张和收缩形成振动波，传播到远心端，同时保持动脉血液的传输方向，在挠动脉处形成脉搏波。

临床脉象包括心脏射血、周围循环血量、周围血管堵塞、血液粘度和血管弹性变化等信息。

可以看出，中医和现代医学将通过脉象的变化获得人体某种生理和病理变化的信息。

脉诊与妇女怀孕

说到脉诊和女性怀孕，《濒湖脉学》有这样一个描述:女性脉调时必须有胎儿、少阴动甚，叫有子，尺脉滑利，怀孕可喜……意思是:女性在怀孕期间，由于气血充沛，经常会接触滑脉。少阴脉搏动数急，往来流畅，为怀孕脉搏；尺脉滑利是怀孕的象征。

中医观察到，孕妇脏腑气血的运行状态会与非孕期不同，这种差异与女性的特定脉象不同――滑脉的出现是相关的。这也是中医脉诊验孕说法的由来。

怀孕女子有滑脉，是古人对女子妊娠生理现象与脉象规律的经验总结。从中医临床的历史事实来看，在遥远的古代，在没有现代医学诊断技术可以依赖的时代，正确诊断妇女怀孕的医学病例确实很常见，结合妇女月经周期、症状和体征的变化。脉诊作为验证女性怀孕的技术手段之一，从未受到中医和患者的质疑。

所谓脉诊验孕这个命题，如果单从字面上理解脉诊验孕的命题，似乎中医单靠脉诊就能诊断出女性怀孕，有偏概全之嫌。

事实上，中医是这样诊断妇女怀孕的。当医生诊断滑动脉等提示怀孕脉搏时，会进一步询问妇女是否结婚，是否与丈夫分居，既往月经正常，最后月经时间，最近饮食变化，恶心呕吐，综合判断，提出怀孕初步参考诊断意见，建议患者进一步检查诊断。

可见看出，中医并不仅仅是以少阴动甚，谓有子；尺脉滑利，怀孕可喜等论述来断言女性怀孕。因为中医对疾病的诊断一直以四诊合参为基础。自古以来，中医在诊断疾病时，从未将四种诊断分开，从望、闻、问、切割，也从未将切割信息作为诊断疾病的依据。正如《濒湖脉学》开篇的序言：世之医，病两家，咸以脉为首，不知脉乃四诊之末，所谓巧者尔。上士欲其全，非四诊不可！”

当然，医学技能不是很好，走在江湖上也被称为医生，医学界无法消除。这些人必须在中医和西医领域，关心他们的言行，最好提醒许多病人去普通医生那里。

今天所谓的脉诊验孕

事实上，在现代，脉搏诊断作为女性怀孕的医学诊断技术手段之一，在临床实践中越来越淡出，作者认为有三个一般原因。

一是客观地说，现代医学诊断的发展为女性怀孕诊断提供了更先进、更方便的技术手段。

通过激素水平检测、基本体温监测等现代医学检测方法，结合女性近期症状和体征的变化，判断女性怀孕，比所谓的脉诊验孕更科学、准确、快速。中医清醒地看到了现代医学的发展，带来了现代医学的先进成就。这是中医与时俱进、科学借鉴他人先进知识和技术、不断完善自身行为的体现。即如此，所谓“脉诊验孕”淡出中医临床，其原因已就明了了。

其次，主观上，一些中医临床医生缺乏对脉诊技术的掌握，也导致了女性妊娠诊断中脉诊技术的正确应用，与现代中医的传承模式无关。

中医是实践科学，是经验科学。自古以来，它一直注重一对一的师徒传承。虽然这种继承模式可以将教师的学术思想和技术经验传递给后代，但人才培训周期长，难以形成人才培训规模。现代大学教育模式，人才培养周期相对固定，可形成规模。但不得不说，现代的大学教育模式确实很难让学生掌握舌诊技术、脉诊技术等临床应用的关键理论和技能。中医看到了这个问题。如何解决这个问题？

第三，用进废退。很久以前，法国生物学家拉马克在《动物哲学》中提出的生物进化理论，在今天讨论所谓的脉诊验孕时，不妨从中医中学习。

按照以上两个逻辑，中医在诊断女性怀孕时是否无能为力？不是。由于现代医学的技术手段。请注意，这是人类的幸运。在这种情况下，中医并不排除使用，然后坚持如何掌握相对依赖经验、相对困难的脉诊技术，以验证妇女怀孕，看不到太大的必要性。不论西医学、中医学，在现代社会，都面临着诸多疑难的女性不孕症患者，将更多的时间及精力，放在如何让她们怀孕的治疗上，更合逻辑，也更具意义。当然，不想再引发对错之争，把病人牵扯进去就更不合适了。

结论

中医凭脉测孕，特别注重四诊合参。

脉诊对判断女性是否怀孕具有一定的临床参考价值，但绝不能理解为脉诊可以独断。