记者/史向召

编辑/刘汨 宋建华

?性暴露后72小时是药物阻断的有效时间

四年前，王强和艾滋病感染者聊天时，对方告诉他，高危行为发生后，可以服用阻断药避免感染。没想到，一次不经意的谈话，三年后给了他一个后悔的机会。11月23日，卫生健康委在新闻发布会上公布了中国艾滋病感染者的数据:125万。每年新感染者约8万人。地坛医院张福杰教授曾告诉北青深：形势紧迫，一定要抓紧。在过去的三年里，我在培训中谈论的最多的是药物预防。

?HIV阻断药物的英文名称PEP

吃防艾的后悔药

防艾志愿者很少说，他接待了太多高危性行为后向他求助的人，男同性恋、女大学生和吸毒者……电话经常在深夜打来。最初的恐惧稍微缓解后，他会告诉对方去哪里买。HIV如何服用阻断药。

在过去的三年里，很少有年轻人陪伴着许多惊慌失措人生的后悔药。

HIV阻断药，又称暴露后预防药，英文名称PEP。在72小时内发生高2小时内有效防止高危暴露HIV病毒感染。

从2005年到2017年，地坛医院在对HIV在病毒携带者手术过程中，86例职业暴露发生，通过HIV阻断，没有感染。地坛医院张福杰教授在接受深入采访时表示，即使是非职业暴露的医生也没有发现失败。

在北京工作的男同性恋王强成功地阻止了他HIV其中一名就诊者。

2017年春节期间，王强在约会软件上遇到了一个人。他说他很健康。当时，我认为只要安全措施做得好，我就不用担心了。但王强没想到的是，当这段关系发生时，对方脱下了避孕套，直到最后他才发现。

王强说，对方假装不知道，总是说他绝对健康。当王强提出使用时HIV当试纸来测试对方时，对方开始表现出不合作。

我找采血针的时候，他拿起试纸，谎称要看一看，却偷偷用指甲破坏试纸。王强回忆起当时的情景，一时找不到采血针。匆忙中，他用缝纫针给对方采血。当他再次拿起试纸时，他发现试纸被扣了一块。

“我脑袋轰的一下，他肯定是了。”

15分后，检测结果确实是两条杠，对方疑似感染。

据王强介绍，结果出来后，对方夺门而出，他一直在强迫自己冷静下来。几天后，对方在约会软件上告诉王强，他是一个感染者。他活不了多久，王强跑不掉。

对方不知道的是，王强当时已经在服用了HIV阻断药了，28天的疗程过后，医院的检测结果显示阴性，王强躲过一劫。

事情已经过去一年了，王强还记得每一个细节。你怎么能忘记呢？在救援和感染之间，我忍受着白天和黑夜。王强说，最后PEP让我重生。

?HIV试纸可完成个人的快速检测

国内预防药尚未许可

HIV2017年中期，一篇关于泰国清迈男大学生按摩被强奸的帖子被疯传。在不断讨论男大学生故事的真实性和奇怪性的同时，人们也惊讶于艾滋病也有后悔药可吃。

?1990年，阻断药PEP(暴露后预防Post Exposure Prophylaxis）它被美国公共卫生服务中心用来避免医务人员感染。七年后，美国疾病预防控制中心对整个社会进行了非职业暴露。21年来，第一次提出了药物阻断的概念。在中国的大城市，一些医院多年来一直在进行非职业暴露的阻断治疗。

和王强一样，河南小县城的肖安在隐瞒的情况下摘下了避孕套。幸运的是，他很快服用了避孕套PEP。但对于不懂阻断药的人来说，只能被动和HIV病毒赌博。

在恐惧酒吧，人们经常在几天后感到害怕，发布咨询，酒吧志愿者只能遗憾地告诉他HIV适用时间已过。

几年前，25岁的程发现男友出轨后，选择以同样的方式表达对男友的愤怒。但就在和陌生人发生一夜情后，他感染了艾滋病。

事故发生前，我对PEP我不明白。程洋西说，来到北京加入公益志愿者组织后，他知道了阻断药和暴露前预防药。现在他在一家教育机构工作，周末加班。

我要求戴避孕套，但他一开始欺骗了我，我发现了。两周后，测试结果显示程洋西被感染了HIV病毒。

“为什么是我？当时我想到了自杀，觉得自己被世界抛弃。”但程洋西最终没有自杀，而是一个人什么都没带，离开了南方。

为什么是我？这是许多感染者被感染后的反应。到目前为止，避孕套仍然是最有效的保护措施，但在权色交易、商业性行为等双方地位不平等的性行为中，避孕套往往不能严格使用。

对于继续面临艾滋病感染高风险的人，暴露前预防用药比HIV阻断药更合适。

2012年7月，美国食品药品监督管理局批准预防用药，成为预防艾滋病的一种手段。高危人群可通过每天或间隔服用单一或复方抗病毒药物来预防艾滋病毒感染。

2015年底，世卫组织新版艾滋病预防指南推荐:口服暴露前预防（PrEP）应作为额外的潜在药物使用HIV联合预防艾滋病的方法之一。

根据美国研究人员的评估，美国男同性恋一生中六分之一的概率被感染。在超过3亿美国人中，超过100万的高风险人群适用于暴露前预防药物，而中国没有类似的研究。

张福杰教授告诉深度记者：当美国没有将暴露前预防药物纳入预防策略时，每年新发感染稳定在5万左右。该措施实施后，新发感染数据下降。

但张福杰教授教授表示，由于国家没有批准药物的用途，地坛医院不能给医生开预防药物的处方。

目前国内只有相关实验项目，临床上不允许使用。如果有人咨询我们，我们会回答暴露前的预防药物，但我们会告诉顾问目前没有官方的药物指导。志愿者很少说。

?北京岩山公益机构工作组开展防艾服务

防艾不能缺席的药物

事故发生后，可以使用HIV阻断药物以避免感染。每次常规科普，志愿者很少向对方介绍阻断药物，更多的人都会感到困惑。

PEP中国的普及率不高。即使是大城市的男性群体，也不是每个人都知道，而一些小城市一年可能不会遇到一两个障碍。天津疾控中心刘忠泉博士指出，HIV在实践中，阻断药最突出的问题是观众意识率低。

虽然王强和肖安服用了阻断药，但他们只知道事故发生前在哪里接受阻断，如何阻断。

目前主流宣传没有针对HIV详细介绍物的详细介绍。志愿者们很少说。在中国性病艾滋病预防中心男同性恋干预指南中，只提到事故发生后向专业人员寻求帮助。如有必要，请在医生的指导下使用HIV阻断药阻断。

北京岩山工作组的工作方向之一是与合格的医院合作，为顾问提供服务HIV阻断服务。遇到需要阻断的人，安排他们去医院。但是很少有工作很难开展。

王强回忆说，他决定去医院买HIV阻断药物时，他们打电话给附近的几家医院，但说没有这种药物，他们无法处理这种事情。

最后，他疯狂地在网上搜索，并继续打电话给几家公益机构，最终找到志愿者提供帮助，从他的高风险行为已经一个半小时了。

当志愿者完成王强的风险评估时，他花了一个多小时才去约定的地方吃药。当时，我觉得北京太大了。幸运的是，春节没有交通堵塞，否则我觉得我会死在路上。

王强花了4个小时从事故到吃第一顿药。肖安只检测到对方。HIV抗体不确定性已经过去了48个小时。他连夜乘出租车去郑州。当他服药时，时间已经过去了60个小时。

HIV阻断药的价格大概在3000到4000元，对于经济窘迫的人来说，钱是他们需要解决的另一个困难。

今年10月27日，在中国医学会发布的2018版《中国艾滋病诊疗指南》中，首次增加了暴露前预防和非职业暴露障碍，提出为高危人群提供预防措施HIV暴露前感染咨询服务和预防定义。

虽然指南已经出台，但批准药物还需要时间，药物艾滋病预防的知识也需要普及，我们必须密切关注。张福杰教授说：两周前，我还在告诉政府，情况非常紧迫，药物艾滋病预防不能在中国进行，这对我们的艾滋病预防和控制非常不利。

(王强、肖安、程洋西为化名)

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