风雨夜，来看急诊的她拒绝做B超险些丧命!（阴道B超声和妇科检查会伤害婴儿吗?我不想这么做）

北京的 四月，车如流水马如龙，花月正春风。我的一个夜班，外面春雨潺潺，24岁的女人小华陪着一个同龄的男人来看急诊科。腹痛她拒绝B超检查。肿了吗？

小华清秀的脸上皱紧锁，夜班美小护立即给她测量体温、血压等生命体征。

“体温：36.8℃，血压：115/72mmhg。美小护告诉我。

请小华坐下，我开始问她的病史。

月经规律的小华月经推迟了10天。昨天，她的腹部剧烈疼痛。她认为吃不干净的食物会引起腹痛。小华自己吃了止痛药。吃完药后，她的胃不太疼，但今天她的胃又疼了。现在她仍然感到焦虑和沉重。

傅医生，我去年10月结婚了。我想知道我是否怀孕了？小华焦急地问我。

小华，你需要检查尿妊娠试验和盆腔超声，我需要给你做妇科检查。我一边开实验单一边解释。

小华说：但是傅医生，我现在不憋尿，不能做B超。

我给你的是经阴道的B超，不用憋尿。我解释说。

傅医生，我检查尿液，确定我是否怀孕了。如果我怀孕了，我想要这个婴儿。阴道B超声和妇科检查会伤害婴儿吗？我不想这么做。小华说。

小华有性生活史，有更年期和下腹痛。首先，我们需要检查尿液妊娠试验来排除妊娠。如果是怀孕，我们需要检查B超声是否排除异位妊娠，即异位妊娠。对于不憋尿的情况，阴道B超是首选。

阴道超声波是一种腔内超声波，阴道探头是一种微型探头。阴道探头的分辨率高于腹部探头。探头靠近阴道宫颈和阴道穹窿，使盆腔器官靠近声束，盆腔器官图像清晰，特别是后子宫、子宫病变、后盆腔肿块、后盆腔卵泡监测、早期异位妊娠、早孕观察，图像显示比腹部超声波清晰。

对于早孕、憋尿困难、肥胖的女生，特别适合阴道超声，不需要充膀胱。盆腔器官处于自然状态，患者不会因充膀胱而感到不适。如早孕，胚囊直径2mm即可清晰显示。

阴道探头头端涂有耦合剂，涂上塑料套(隔离消毒)，B超级医生在其表面涂上耦合剂。医生右手拿着阴道探头柄，左手轻轻分开外阴口，慢慢将探头放入阴道，靠近穹顶和宫颈进行检查。

但未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎不宜使用阴道探头。

小华，从上述操作步骤可以看出，阴道超声检查非常安全。超声探头靠近穹顶和宫颈。探头表面光滑，不会损伤阴道、宫颈和子宫。我解释说。

听了我的解释，小华勉强答应，拿着我开的检查单走了。

十五分钟后，小华在男子的陪伴下回来了。接过她的化验检查单，上面的结果尿妊娠试验（ ），B超提示：子宫内膜厚7mm，宫腔内无异常回声，左附件区可见2.0×1.5cm卵黄囊似乎在低回声中可见，盆腔积液8.5cm。异位妊娠？

结合她的病史、体检和辅助检查，她被诊断为异位妊娠(异位妊娠)，需要立即住院治疗。

后来我们给小华做了腹腔镜手术，发现小华腹腔已经有1万了ml手术中诊断左输卵管壶腹部妊娠流产，腹腔镜下左输卵管壶腹部开窗取胚，手术顺利。我们在取出物中看到了直径0.5cm的绒毛，送病理。

手术后一天，我去查房的时候，小华满脸泪水，拉着我的手表示感谢。

傅医生，事实上，我的胃已经疼了一个星期了，我也觉得我怀孕了，但我害怕去医院，想即使我怀孕了，也会有点不舒服！那天晚上真的是因为胃痛，我有点担心，但我仍然不想做B超声检查，不是你那天晚上向我解释，我可能会回家观察，如果我离开，胃里的出血会杀了我的生命吗？

对于异位妊娠（异位妊娠），95%为输卵管妊娠，典型表现为更年期、腹痛和阴道出血。异位妊娠作为妇产科常见的急腹症，由于腹腔出血和剧烈腹痛，即中小华的情况。如果出血持续，轻度晕厥，严重失血性休克，甚至危及生命。

文章中的小华，如果那天晚上没有后续的B超和妇科检查，她很可能会再次回家观察腹腔出血，导致失血性休克。她出血过多，来得不及时，医生无法回到天堂。不要低估异位妊娠，发病率为2%~3%的疾病是早期孕妇死亡的主要原因。

异位妊娠(异位妊娠):

1.超过95%的异位妊娠是输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要原因有：输卵管炎症、输卵管妊娠或手术史、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败。

此外，巨大的子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管改变盆腔形态，也可能导致异位妊娠；子宫内膜异位症改变了盆腔的微环境，也增加了异位妊娠的可能性。如果受精卵植入疤痕部位，则会导致疤痕部位异位妊娠。

2.如何预防宫外孕？

积极预防和治疗生殖道病原体感染，预防盆腔炎症，积极治疗妇科疾病，选择合适的避孕和分娩方法，尽量减少盆腔手术和手术。

3.宫外孕后如何准备怀孕？

1)手术切除输卵管的患者，如双侧输卵管已切除，建议直接去生殖中心，做试管婴儿。如果切除单侧输卵管，建议进行输卵管造影，检查输卵管通畅性。如果保留的一侧输卵管通畅，功能良好，可以进行排卵监测，指导同一房间。如果保留的一侧输卵管堵塞，也建议进行试管婴儿技术来帮助怀孕。但试管婴儿技术并不能完全避免再次异位妊娠。

2)保守治疗或切除输卵管胚胎后，患者保留双侧输卵管，50~80%的几率再次怀孕是宫内妊娠，可以先积极尝试妊娠。但由于输卵管原有病变或术后损伤，可能导致输卵管阻塞或功能不良。因此，建议在输卵管造影后进行排卵监测，明确输卵管通畅性，引导同房。

傅红医生温馨提示：对于有性生活的小主人，一旦你的月经不应该来，你有腹痛、阴道出血等不舒服的表现，及时正规医院排除异位妊娠是最明智的选择！

需要特别提醒的是，由于再次异位妊娠的风险很高，有异位妊娠病史的小主人在再次妊娠时需要密切监测血液hCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮值，及时做超声检查，腹痛、阴道出血等不适，需要及时就医。

参考文献：1、《妇产科学》第9版。

从微信微信官方账号生殖专家李媛的文章中整理出一些内容。

关注傅虹医生，开启健康的生活方式！