试管失败的原因是什么?如何应对以后的尝试?（导致试管失败的原因有哪些呢）

试管受精已经发展了40年，技术上已经从第一代发展到第三代。虽然促排卵、取卵和移植不断进步，但胚胎着床率仍保持在40%-50%左右。多次试管失败并不少见，台湾著名女演员张婷曾讲述过自己做试管婴儿的艰辛过程，第十次成功。那么试管失败的原因是什么呢？如何应对以后的尝试？试管婴儿的成功率如何？

1. 试管失败的步骤是什么？

根据整个过程的时间顺序，可以概括为四种情况。

1) 取卵失败：取消卵巢反应不良引起的试管周期，如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异等。

2) 胚胎培养失败：如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等。

3) 反复种植失败：由于不同医院胚胎培养和移植技术的差异，反复移植没有绝对的标准。一般认为，3个移植周期、6-8个初始胚胎和2-3个囊胚移植后仍不能怀孕的人被诊断为反复种植失败。

4) 生化/胎停流产：2次以上：HCG阳性，但胚胎不继续生长，无胎芽、胎心或染色体筛查失败等。

2. 失败的原因？如何应对？

取卵失败：

试管受精治疗的第一步是通过口服药物和注射促进卵巢中多个卵泡的同时发育，直到成熟。卵子库存不足必然影响取卵。那么如何评估母体卵子的库存呢？最常见的是AMH了，AMH它是抗穆勒氏管激素的英文缩写，由原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可评估卵巢内的卵子储备，比较卵巢内的卵子储备FSH(卵泡刺激素)更准确。

1) AMH低。这意味着卵子库存下降。此时，即使使用大剂量促排卵，也可能无效。可以考虑用微促排卵代替，多次微促排卵积累足够的卵子数量。如果多次微促仍不能获得合适的卵子，应考虑三方试管婴儿。

2) AMH高。这意味着有一些卵子库存，所以我们应该考虑为什么我们不能促进它们。排卵促进计划合适吗？此外，还应考虑药物选择是否合适，取卵时间、夜针、取卵手术等实施细节是否有问题。

胚胎培养失败：

卵子取出后与精子体外受精，最终目标是5-6天后培养成囊胚。在这个过程中，每一步的通过率都不是100%。根据经验，平均通过率为:10个卵子-8个成熟卵子-7个受精卵精卵-6个受精卵分裂分裂-5个初始胚胎-3个囊胚-1个发育成健康胎儿。如果您胚胎培养的每一步通过率明显低于上述，则按顺序找出原因：

1) 卵子成熟率低：考虑排卵方案和夜针问题（夜针意味着卵泡成熟，需要安排取卵时间，因夜间故称夜针）；

2) 受精率低：考虑改变精卵结合（自然受精或显微受精）；

3) 受精后不分裂，囊胚培养不成功：主要是卵子或精子质量问题。准父母身体年龄越大，精子衰老越严重，女性多囊卵巢囊肿和长期激素失衡会降低卵子质量。

胚胎培养成功的基础是卵子本身良好的受孕能力。如果有几次失败，准父母一方面需要通过不断的努力来提高精子和卵子的质量； 另一方面，我们需要放下包袱，多次尝试。人体是一个生态系统，每次排出的精子和卵子都是偶然的，多次尝试是最终成功的金钥匙，不要轻易放弃哦！另一方面，各种成功率也在一定程度上取决于医生的医疗经验和医疗中心的手术技术、胚胎培养和移植技术的成熟度。选择高质量的医疗中心和可靠的医生也是成功的一半。

反复种植不着床：

胚胎是影响种植成功的关键。由于胚胎发育潜力差，大多数人着床。有些病人在中国做过几次移植，但每次都是初期胚胎，即体外培养2-3天的4-8细胞。这种初期胚胎（又称新鲜胚胎）每次种植的植入率只有10~20%，移植几次失败，符合预期概率。发育潜力最大的是体外培养5天的囊胚。如果囊胚进一步通过，PGS染色体筛查，单次种植的着床率可达60%~70%。

除了胚胎问题，反复不植入的另一个主要原因是子宫内膜接受性下降或胚胎与子宫内膜的异常接触。简单地说，植入就像播种，需要好的种子（胚胎）和好的土壤（子宫内膜）。因此，此时需要考虑：

1) 子宫内膜合格吗mm。如果之前有流产史，内膜受到基底层损伤后很难恢复。如果几个人工周期后内膜仍不达标，则需要通过代母子宫怀孕。

2) 子宫有病变吗？如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等，可降低种植妊娠的概率。

第三个主要原因是胚胎染色体异常（胚胎染色体非整倍体）。对于一些老年人、反复种植失败和反复自然流产患者，考虑胚胎植入前的遗传筛查(PGS)，也就是第三代试管婴儿。

当然，其他因素，如输卵管积水、免疫因素、凝血因素、心理因素，都可能导致失败。这些因素是偶然的，关键是听从主治医生的建议，保持乐观的态度。

生化/胎停流产：

移植成功植入后，可以用验孕棒看到两个杠。但之后还有一个障碍，就是B超需要看胎心。如果发生生化胎停流产，需要根据怀孕周数推断原因。

1) 12周后流产（大月流产）：可能与胚胎、子宫功能、母体感染、免疫排斥等有关，需要咨询医生进行准确诊断。

2) 12周前流产:99%是胎儿原因，而不是母亲原因。胎儿原因可归因于染色体异常引起的自然淘汰。

胚胎染色体异常存在于正常生育年龄妇女和老年妇女，老年妇女面临更大的风险。PGS(胚胎移植前遗传学筛查)和PGD(胚胎移植前基因诊断)技术可以降低和避免这种风险。