测脉看病记，老人对医生说病多还严重，你给我把把脉看看什么情况（看中医不说症状先让他把脉看他说）

——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

几天前，一位70多岁的老人来到门诊。互相问候后，他一句话也没说，直接伸手去看医生。我试探性地问，老先生，你有什么不舒服？他说，我的病很多，但也很严重，你给我看脉搏。既然这么说了，我就认真给他脉了。在脉搏的过程中，我发现老人说的有很多疾病对我有先入的影响。但仔细品尝他的脉象平和，并没有发现大问题。我告诉他，老先生，我觉得你的身体状况没什么大问题。

老先生非常高兴，喜形成色，然后喋喋不休地告诉我他来看医生的目的和过程。他不止一次地测试了许多中医的水平。他认为其他医生没有看透他的疾病，但每次都严重描述他的疾病，然后是一堆药物和检查。他说40年前身体不好，退休后注意保养，心态平和，锻炼身体。他觉得没什么大问题。他检查了血糖、血压和血脂。只想找个机会和医生聊聊。

知道了这个目的，我不觉得哑然。作为一名医生，随便说一句话，在别人眼里可能就是等待考核结果。这一结果直接反映了患者作为考官对医生的判断。病人显然显然是出乎意料的，他先给人一种全身都是病的诱导，然后让医生单靠脉相来判断。这样的话题很难。如果他病情严重，或者肾虚、肺虚、心脾肺虚，或者有其他问题，显然是赢不了信任的。

作为医生为病人看病，要时刻接受病人的考验。对于中医来讲，这种考验的机会会更加多一点。病人来了，一句话也没说，然后把胳膊放在桌子上，脉搏。脉搏是中国人测试医生水平的常用方法。有各种各样的人，主要是老年人和中年妇女。有些人总是一句话也没说，有些人会说话，有些人觉得脉搏不满意，但一旦说一致，他们就会崇拜和信任医生。因此，中医应该多研究依靠脉搏来赢得患者的信任。

在这种情况下，我也遇到过很多次，病人一句话也没说，或者提出要考医生。在大学二年级的时候，我去农村开展三下乡的社会实践，中间遇到了几个。老乡知道我们是学中医的，故意考试。当时学了一些中医皮毛，还是接受了考验。给他看舌头，把脉后。我告诉他应该有痰。老乡说这个大学生了，看得准。这段时间以来，他早上一直在吐痰，正好符合。

这个案例对我影响很大。首先，我发现患者的主要不适症状可以通过中医的诊断和脉搏诊断来判断。第二，刚接触中医就成功看透了一个人的病情。这也强烈鼓励了自己，激发了兴趣。

中医能否通过触摸脉搏来判断患者的病情？答案是肯定的。脉搏诊断是中医的一种特殊诊断和治疗方法，能够反映患者病情的变化。但这种变化因人而异，而不是一成不变。我们知道脉搏是中医难学的一部分，每个人的答案可能都不一样。正如人们所说：心很容易，指出也很难理解。

脉诊的价值是客观存在的，它能反映人体脏腑气血的兴衰，正气的强弱，邪气的存在，是中医不可或缺的技术。该技术在一定程度上反映了中医的诊断技术和医疗水平。

但必须认识到，脉搏并不能完全判断病人的病情。

对病人病情的判断，中西医都需要通过五官和器械手段全面收集数据。当然，在这方面，中医对现代设备的依赖程度较弱。除脉诊外，还需要看、闻、问、切四诊的结合。对于看中医的患者，他们应该从多个方面为医生提供更多的病历，而不是仅仅依靠脉搏诊断来判断医生的水平，以免干扰医生的判断或误判。医生要实事求是地全面收集病情，不能单纯依靠脉诊，也不能表现出能力。

其实医生和病人的目的是一样的，就是对病情有更完整的了解，然后做出明确的诊断，取得良好的疗效。因此，信息的沟通和理解非常重要。

现在有很多关于中医脉搏的神秘谣言。有人声称脉搏可以直接判断高血压水平、患者是否有肿瘤或癌症、患者是否有脂肪肝。或者是否怀孕，是男是女。这里有一些夸张的成分。当然，不排除世外高人能洞察一切，达到现代超声放射检测水平。但是目前基本没有这样的医生，也没有遇到过。

中医是个宝库，先人们在有限的条件下通过望闻问切建立了丰富多彩的医学体系，这些技术中医应该潜心研究，实事求是继承发扬。而对于现在文明的成果，也需要大胆吸收借鉴利用，就如判断女子怀孕一般，有现代快捷的超声试纸和抽血的检查，还有必要把脉验孕吗？