不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法（不孕症女性患者如何准确地监测排卵?）

这是 达医晓护的第2031篇文章

不孕症的医学定义是，夫妻双方一年没有采取任何避孕措施，性生活正常，妊娠不成功。可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕症是以前从未怀孕；而继发性不孕症已经怀孕，但后来又没有怀孕。据统计，2016年中国不孕症患者已超过4000万，占育龄人口的120%.5%。中国育龄夫妇不孕的发病率约为10%-15%，而且不孕夫妇呈现年轻化趋势。究其原因，除了一些夫妇确实有一些影响正常受孕的疾病外，更多的是由于社会、心理因素造成的。现代社会工作压力大，年轻人加班、熬夜、减肥不当等因素影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴，从而影响女性排卵。所以，不孕症女性患者如何准确地监测排卵，把握受孕时机十分重要。请不要太麻烦哦！一定要到正规医院寻求专业医生的指导。

那么，监测排卵的具体方法是什么呢？一般来说，监测排卵的方法有很多种，包括计算法、基本体温测量、排卵试纸监测和超声波监测。

1、推算法

通常月经周期规律的女性，一般在下次月经来潮前2周左右排卵。所以这类女性，可以根据自己的月经周期规律，自行计算。然而，这种计算方法的准确性并不高，因为当女性受到一系列不利影响时，如外部环境、疾病、情绪和药物，排卵期也可能发生变化，导致计算错误。宫颈粘液的变化也可以注意，一般来说，月经刚过，宫颈粘液的分泌量很小。随着卵泡的生长发育，体内雌激素水平逐渐增加，宫颈粘液量逐渐增加，变得稀薄透明，类似于蛋清，在卵泡排卵前达到峰值。不孕症患者了解宫颈粘液的变化规律，可选择在宫颈粘液量最大的日子安排同一房间，排卵的概率最高。有些女性比较敏感，即使在排卵前也会感到下腹部轻微闷痛，这也是排卵的间接征象之一。

2、基础体温测量法

月经周期中，排卵前的基础体温(即每天早上正常起床前的体温)较低，约36.5度左右。排卵期间，体温略有下降，排卵后平均体温上升0.5度左右，直到月经来潮才开始下降。具体做法是，每天早上醒来，不要起床，最好同时用口表测量体温。在表格中记录每日测量的体温，随时观察体温的变化。双相体温曲线表示排卵。如果单相体温曲线表明没有排卵，如果体温在24小时内升高0.3～0.6℃，甚至更高，那么就表示处于排卵状态，提醒患者可以尽快安排同房。这种方法是在排卵期应用微温小波要判断排卵，每天都要测量，比较难坚持，容易受到外界的干扰，所以测量值也容易不准确。

3.尿液排卵试纸监测方法

原理是检测尿液中的黄体生成激素（LH）预测排卵的峰值水平。女性尿液中的正常LH排卵前24~48小时会出现峰值。在干净、干燥的尿杯中收集尿液。根据试纸说明书的指导，进行正确的操作，通过试纸的反应，阅读结果。阴性:反应线T比控制线C浅或只有一条控制线C,提示LH峰值尚未出现或已过。阳性：T线和C线颜色一样深，预48小时内排卵。T在14-28小时内，线的颜色比C线的颜色更深。如果在10分钟内没有C线，说明试纸无效。女性月经周期为28-30天，一般从月经红的第12天开始测试，需要连续使用5天。但是这种方法的特异性不强，有的和LH激素的化学结构非常相似，也有可能被试纸检测到。例如，一些疾病，如甲状腺疾病、神经系统疾病和内分泌疾病，会导致体内激素紊乱，从而使尿液排卵试纸呈阳性，这并不意味着卵子排出。

超声卵泡监测法

用超声监测排卵，才是真正意义上的监测。因为超声可以完全观察到卵泡从小到大的发育、成熟到最终成功排出的过程。同时，还可以通过观察子宫内膜的形状和厚度来判断子宫是否准备好迎接胚胎着床。这是上面介绍的其他方法无法替代的。有些病人可能会有疑问：医生，我选择经腹超声还是经阴道超声来监测排卵？” 腹部超声是指从胃部检查超声探头，需要提前喝水憋尿，然后填充膀胱。尿液越好，医生看得越清楚。而阴道超声恰恰相反，做之前需要清空膀胱。阴道探头更靠近子宫，可以观察到更小的病变，如小子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、小卵巢巧克力囊肿等，这种微妙的观察比腹部超声更强。所以我建议通过阴道探头进行排卵监测。经阴道B超监测卵泡发育通常从月经周期的第10-12天开始。患者回医院监测卵泡的频率可以根据自己的月经周期长短和既往超声监测卵泡排出的时间来安排。大卵泡直径达到16mm以上，结合尿液排卵试纸监测或抽血清检查LH 、E2、P能更准确地预测排卵时间，指导同房受孕时间，事半功倍。假如超声看到卵泡已经消失，说明卵泡顺利排出，这个周期的任务就完成了。有时医生会在排卵后适当添加孕酮，帮助胚胎植入，大约14天后等待抽奖！

作者:广东医科大学附属医院生殖医学中心

邹琳 首席医师，硕士导师

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