保胎日记成为一名妈妈原来会比我想象的难十倍（我和木木的故事牟方祥患友之家2022年结婚,准备怀孕4年）

本文为患者写的《我和木木的故事》《牟方祥患友之家》，希望能给处于同样情况下的姐妹们一些帮助和启发。也希望大家一定要充满信心，好怀孕敲门！

38岁的张琳(化名)

2015年结婚，准备怀孕4年。经过两次生化，发现了与免疫凝血有关的问题。第三次怀孕后，我去牟方祥医生保护胎儿。目前，我已经怀孕37周了。

近年来准备怀孕的辛程

婚后享受了一年多的二人世界，虽然家人不断催促，但当时并不急着要孩子，以为自己三十二岁，还不算太晚。就这样到了2017年，想着也该提上议程了，于是在妇幼保健院做了夫妻孕前检查，双方均没有任何问题。于是开始服用叶酸，每月按时监测排卵。几个月后，我没有动静。我觉得我是否吃了一些中药来调节我的身体，所以我在市中医院做了B超声监测。同时，我开始了几年的漫长中药之路，所以现在看到中药很不舒服。

服用中药几个月后，每月卵泡监测正常，但仍未怀孕。此外，我丈夫经常出差，有时不在家。随着时间的推移，我越来越老，不可避免地开始担心。2018年6月，我了解到输卵管是否有问题，然后在妇幼期间进行了输卵管超声造影。过程非常痛苦，结果也不是很好。报告显示，一侧输卵管堵塞，另一侧通畅。妇幼医生要求做宫腹腔镜手术。当时，他们不想做手术，想保守治疗，所以他们发现黄牛座挂了夏敏医生的号码。夏医生很有耐心，告诉我可以在医院做理疗，同时安排糖耐量检查，显示胰岛素抵抗，每天吃二甲双胍。

7月，重庆在夏天开始了炉模式。每天请几个小时的假往返公司和医院并不难。这可能是物理治疗或中药的效果。我的输卵管一侧通过（手术后我知道）。10月，痔疮发作失控，只能手术，所以我暂停了怀孕准备之旅。医生建议三个月后开始怀孕准备，直到年底。

2019年3月，月经没有按时到来。这一次，我终于测到了一个轻微的双杠兴奋地跳了起来。开心没两天，试纸却没有加深，然后就有了不好的预感。预感总是准确的，突然出血，查资料知道一个名词生化妊娠。短短几天，我就经历了从天堂到地狱的感觉，当时我哭了。第二天心情平静，中医院抽血血值下降。医生告诉我，这是适者生存，下个周期可以再次怀孕。

据说生化后更容易怀孕，喝中药，努力准备怀孕，每次都很失望。2019年底，由于巧囊和输卵管，我决定最后一次进行宫腹腔镜手术。如果手术后仍然不好，请考虑试管。

中医院手术非常顺利，巧囊被剥除，输卵管一侧通畅，一侧通畅。术后三针亮丙瑞林，防止巧囊复发，但副作用是停经几个月，怀孕准备时间又要延长。等了很久，身体终于恢复了。在此期间，小组里的姐妹们提到了免疫问题。因为试管生化，她见过牟医生。我想我只有一次，所以我不放心。2019年12月，我又测了一次双杠，但还是很浅，毕竟有了上次的阴影，心里不敢抱太多希望。不出所料，医院检测到的HCG值很低，回家继续观察，第二天没有加深，两天后阿姨如期到来，心情再次跌到谷底。请假休息了两天，考虑到已经37岁了，时间不等人，于是决定元旦后开始试管。

经过两次生化，我开始怀疑自己是否免疫。在咨询了小组中的姐妹后，我开始了妇幼试管的早期检查，并挂断了牟医生的号码。第一次看牟医生，准备了所有的检查报告，结果很快就看完了，并告诉我在移植前去找他。没想到这么简单，心还在打鼓，我不用做检查吗？但想到群里的姐妹也是在牟医生的药下才成功怀上生孩子，心里还是很放心的。

2021年4月，经过半个月的促排卵，终于取卵8个，配受精卵3个。于是马上挂了牟医生的号码，牟医生给我定了两个计划，任选一个，怀孕后马上去找他。方案一:每天移植强松1片 阿司匹林2片；方案2：方案1基于肝素。还是有点怕打肝素，所以先选了方案一。三天后成功移植鲜胚两枚，请假在家中休养。这次有牟医生的用药计划，充满信心，每天放松，总觉得自己能怀孕。移植后第七天，试纸明显呈阳性。所以第二天加号做了相关检查，HCG值127.9.这是前两次怀孕从未有过的值。然而，D二聚体和狼疮的比例很高。牟医生要求每天添加肝素和一个贝米。

就这样，按时去医院抽血，胎儿发育良好。直到第七周，B超级发现其中一个胚胎心率较弱，牟医生说这部分都会停胎，鼓励我说一起保护另一个。我没怎么想。我对肚子里另一个婴儿的健康很满意。我相信牟医生的判断，所以我安排了一些与金域免疫相关的检查。结果仍然是狼疮的比例很高。按照之前的计划，阿司匹林停止了。保胎之路漫长而艰难，宝宝一直很健康，很高兴见到牟医生！

到孕12周，牟医生建议外送血检查，看看是否要停肝素。这次在金域做了标准版的免疫相关检查，最终结果仍然是狼疮比值偏高。牟医生判定为抗磷脂综合症，肝素调整到隔天一支。之后每四周复查一次免疫四项，到孕中期再次调整肝素为三天一支。

一些用药记录

诊断：免疫凝血异常，抗磷脂综合征？

早孕期间：D二聚体升高，LA1/LA2.用药方案:肝素 阿司匹林 强的松 吉赛欣，

孕25周：D二聚体：1.35↑，LA1/LA2：1.24↑，TNF：6.52.超声婴儿发育良好，用药方案:第二天肝素1支 钙片

孕29周：D二聚体：1.29↑，LA1/LA2：1.29↑，TEG-R:3.3↓，用药未调整

孕33周：D二聚体：2.79↑，LA1/LA2：1.24↑，TEG-R:3↓，用药调整:肝素3天1支

孕36周：D二聚体：4.03↑，TEG-R:3.5↓，用药方案:贝米，3天1支

虽然怀孕的过程起起落落，但在此期间也经历了婴儿染色体的问题，整天担心，幸运的是，现在已经活了下来。目前，怀孕37周，由于边缘前置胎盘，预计下周剖腹产。五年的怀孕准备痛苦，我终于要见到我的孩子了，心情真的很兴奋！

附：据了解，姐姐已成功生育，可喜可贺。

【声明】：

本文由牟方祥医生和病人创作并提交。经患者同意，进行了少量修改。感谢患者的叙述，未经允许禁止转载。我希望能给处于同样情况下的姐妹们一些帮助和灵感。祝你怀孕顺利！

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