执业医师考试妇产科重点 （女性生殖系统复习笔记!全干货内容!每一个高频考点!收藏打印复）

女性生殖系统复习笔记！

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1.大阴唇皮富含血管、淋巴管和神经，创伤后容易形成血肿。

2.子宫位于盆腔中心，前膀胱，后直肠，下阴道，两侧输卵管和卵巢；倒梨形，重约50g，容量约5ml。

3.阴道粘膜上皮为复层鳞状上皮；宫颈粘膜上皮为单层高柱状上皮。

4.雌激素：①促进子宫肌层和子宫内膜增生；②增强子宫血运，促进子宫发育，增强子宫对缩宫素的敏感性；③促进输卵管发育，增强输卵管收缩节律；④促进宫颈粘液分泌，性状稀薄，富有弹性，易拉丝，使宫颈口松弛、扩张；⑤促进阴道上皮细胞角化、增生、粘膜增厚，增加阴道糖原维持酸度；⑥使大阴唇发育丰满，色素沉着；⑦协同促卵泡激素FSH促进卵泡发育；⑧促进乳腺管增生、乳头、乳晕着色；⑨促进水钠潴留；⑩正负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴。

5.早孕羊水的主要来源是母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液。

6.受精卵的发育和输送：受精后第四天进入宫腔形成早期囊泡；受精后第五天；~6日，早期胚泡透明带消失，继续分裂形成晚期囊泡； 受精后第6~7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床(植入)。

7.胎盘组成：羊膜、叶绒毛膜、底蜕膜。

8.妊娠6~8周双诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似乎不相连，称为黑加征。

9.在妊娠早期，对月经不规律的孕妇计算妊娠周，最可靠的方法是早孕B超测胚囊或胚胎大小。

10.围生期是指怀孕满28周(胎儿体重)≥1000g或身长≥35cm）产后一周。

11.宫缩高峰后出现胎心减速，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢，临床提示为胎儿缺氧。

12.胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，下降幅度大，恢复迅速。临床提示为宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经。

13.预产期计算：最后一次月经第一天计算，月份 9或-3，日数 7。

14.临产后正常宫缩起于两侧宫角。

15.枕先露的分娩机制衔接、下降、弯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿分娩。

16.产褥期子宫变化最大。胎盘分娩后子宫状态逐渐恢复到非孕状态的过程称为子宫复旧，主要变化为宫肌纤维收缩复和子宫内膜再生。

17.恶露有血腥味，无异味，持续4次~6周，总量为250~500ml，由于颜色、内容物的不同，可分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

18.急性胎儿窘迫临床征象：胎儿头皮血pH＜7.20、羊水胎粪污染；胎动减少；胎心率异常；胎盘功能减弱。

19.孕妇，孕30周，晨醒发现阴道出血，量多，色鲜， 伴有心悸，考虑为前置胎盘。

20.怀孕37周，突发持续剧烈腹痛，伴少量阴道出血， 贫血程度与外出血不符，考虑胎盘早剥。

21.心脏病产妇胎儿分娩后应立即将沙袋放在腹部，防止腹压骤降，诱发心力衰竭。

22.产力异常：

潜伏期延长：从规律宫缩开始，宫口16小时扩张至3小时cm；初产妇超过16小时；

活跃期延长：8小时前宫口扩张3小时cm，宫口尚未打开；

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张4小时以上；

第二产程延长：初产妇2小时以上，经产妇1小时以上；

第二产程停滞：宫口已开1小时，胎头下降无进展。

23.先兆子宫破裂：腹痛、强直性收缩、病理性收缩环。

24.在分娩过程中，破膜>12h抗生素尚未用于预防性分娩。

25.接产原则是防止会阴撕裂。

26.产后出血是指胎儿在产后24小时内失血超过5000ml(剖宫产时失血超过1万万ml）；子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

27.肿瘤标志物：上皮癌CA125↑； 生殖肿瘤AFP↑；非妊娠性绒毛癌HCG↑；卵泡膜细胞瘤雌激素↑。

28.阴道后穹窿穿刺是异位妊娠首选简单可靠的诊断方法，可提取暗红色不凝血。

29.细菌性阴道病的诊断:①阴道分泌物均匀、稀薄、灰白、鱼腥味；②阴道pH＞4.5；③胺味试验阳性；④线索细胞呈阳性。以上四项中有三项可诊断。

30.外阴阴道念珠菌病的诊断：在阴道分泌物中发现芽胞和假菌丝。

31.妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手术为辅。化疗主要是氟尿嘧啶联合化疗。

32.滴虫阴道炎的临床表现：阴道分泌物增多，呈薄脓性、黄绿色、泡沫性、异味。

33.高危型HPV感染是宫颈癌的主要发病因素。

34.宫颈癌的诊断应采用三阶梯技术，即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。确诊宫颈癌金标准为宫颈活组织病理学检查。

35.诊断性刮宫是子宫内膜癌最常用、最有价值的诊断方法。

36.宫颈癌应考虑性接触后出血。

37.绝经后阴道出血应考虑子宫内膜癌。

38.上皮性卵巢癌的治疗首选卡铂 紫杉醇。

39.治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤首选顺铂 博来霉素 依托泊苷。

40.B提示落雪征，提示葡萄胎。

41.葡萄胎辅助检查包括超声检查和超声检查HCG测定、组织学诊断是诊断的基础，需要与流产和双胎妊娠鉴别，治疗需要及时清宫，定期治疗HCG测定随访。

42.绝大多数异位内膜位于盆腔，其中卵巢和宫骶韧带最为常见。

43.子宫内膜异位症的典型临床表现为继发性痛经，呈进行性加重。

44.腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，并可进行临床分期。

45.子宫腺肌病的临床表现：继发性痛经进行性加重是子宫腺肌病的常见症状，伴有月经延长和月经量增加；子宫均匀性增加或局限性结节质硬，月经压痛明显。

46.子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。

47.子宫脱垂的治疗曼氏手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的子宫脱垂患者。

48.子宫脱垂治疗：阴道子宫全切除术和阴道前后壁修复适用于老年患者，无需保留子宫。

49.不孕原因：女性主要是输卵管因素和排卵障碍；男性主要是生殖障碍和输精障碍。

50.宫内节育器的放置时间：①月经干净后3~7天无性交；②人工流产后立即放置；③产后42天子宫恢复正常大小，恶露清洁，会阴伤口愈合；④剖宫产后半年放置；⑤哺乳期应先排除早孕。

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