助孕汤治验医案

助孕汤治验医案

【药物配方组成】当归10g,白芍15g,制香附15g,柴胡10g,鹿角10g,水蛭5g,炮穿山甲(代)6g 炙甘草6g,川牛膝10g【随症加减】伴卵巢囊肿者加泽泻15g,茯苓30g;子宫有肌瘤者加桃仁15g,黄药子10g伴有盆腔炎带下多者加土茯苓15g,黄柏10g【治疗方法】每于经期结束后3~5天开始服,水煎,每日1剂,早晚分服,连服10天为1个疗程,持续服药2~6个疗程。

【功效主治】疏肝导滞,通管助孕。

【经典案例医案】108例患者,服药更多为6个疗程,更少为2个疗程,平均为4个疗程。

治疗后痊愈者68例占64%有效者30例,占28%;无效者10例,占11%。

总有效率为91%。

刘某,女,32岁,婚后5年未孕。

每次行经前1周自觉乳胀有块,烦躁易怒,少腹胀痛,查经色暗有块。

经多家医院妇科检查确诊为输卵管阻塞性不孕,综合治疗3年未孕诊其舌质暗红,苔少,脉弦细,观其面色暗滞。

系冲任失调肝郁淤滞胞脉所致。

嘱每月于经停后4天始服通管助孕汤10剂连续服药4个疗程后诸证消失,于1996年3月妊娠,后生1女婴。

【经验心得】祖国医学认为本病属"症"、"痛经"等范畴。

情志抑郁,肝失条达,疏泄失职,气机不利致胞脉瘀阻;或因房室纵欲,频繁人工流产导致血不归经致淤血内停;或肝肾阳虚,清独升降失司,痰浊水湿占据血室致痰瘀互结于冲任胞脉,导致不孕。

运用自拟通管助孕汤治疗本病,方中柴胡、香附疏肝理气,当归、白芍养血活血调补冲任,鹿角补肾助阳,兼能活血散瘀消肿,牛膝性善下行,配水蛭破血逐瘀,炮穿山甲(代)善于走窜,性专行散,能通经络而达病所。

诸药配伍,共奏疏肝导滞,通管助孕之功。

【方剂出处】汪雨田,自拟通管助孕汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例。

河南中医,2000;20(3):47-48。

黄连汤典型医案

28泄泻——吴一纯医案吴某，男，26岁，住院号：43272，1967年9月19日初诊。

患者泄泻2月余，发病时为水样便，每日10余次，某医院先后给土霉素、黄连素、合霉素、活性炭、次碳酸铋及中药汤剂（具体不详）10余剂后，他症蜂起。

体重减轻9kg之多。

刻下大便水样，偶现糊状，每日3~5次，脘痞腹胀，呕恶纳差，喜进热食，乏力倦怠，心烦，尿黄。

舌苔薄黄而润，脉沉细无力。

大便培养出白色葡萄球菌，四联球菌，甲型链球菌占1/2、西医诊为菌群失调之肠炎。

辨证：寒热格拒于上下，脾胃升降失司。

治法：平调寒热，和中止泻。

处方：黄连6g，法半夏6g，干姜6g，桂枝6g，党参6g，炙甘草6g，大枣6g。

3剂，水煎服，每日1剂。

9月26日二诊。

服上方6剂，诸症显减，大便每日1次，成形。

舌苔薄白，脉沉细。

效不更方，继进上方3剂。

9月29日再诊，诸症消失。

连续大便培养未见细菌生长。

10天来体重增加5kg。

痊愈出院。

原按：患者泄泻2个月，西医诊为菌群失调之肠炎，治疗乏术。

吴老据其脉证，心烦尿黄为上焦有热之征（心与小肠相表里），泄泻、乏力、喜进热食、脉细无力为中焦虚寒之象。

遂辨为寒热格拒于上下，阴阳不通，脾胃升降失司而现诸症。

据病机处以仲师黄连汤原方，方中黄连合半夏清热降逆，顺胃降之性，干姜同桂枝温脾胃而散寒，助脾升之功，参、枣、草益脾和胃，维持调护，以助中焦斡旋之力，桂枝还可通上下阴阳之气。

诸药合用，寒热去，阴阳通，升降复而诸症自消。

药进9剂而愈。

吴老善用黄连汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤治疗泄泻，认为三方均为辛开苦降甘调之剂，是治疗寒热错杂，脾胃升降失司之泄泻的佳方。

偏虚者选用黄连汤或甘草泻心汤，偏实者选用半夏泻心汤。

运用经方，强调主抓病机、病势，讲究所处方药与病机丝丝入扣。

不赞成刻板地遵经之语，强求症状悉具。

摘自：史恒军，汤云龙，赵健斌，吴一纯教授经方治验拾零[J]。

陕西中医函授，1992、（6）：31-32、《经方治验消化病》论：现在国外对肠胃病，有新研究与治法，把健康人的大便里面的有益菌提取出来，然后植入肠病患者中的肠道。

此法还是治标不治本。

中焦不降，则气滞不行，则阳腑瘀热，此瘀热者，非阳气循行之热，所以瘀热仍是细菌的温床。

而阳气循行，气行通畅，则糟粕代谢，而排出体外。

29泄泻——谢杏园医案邹某之妻，小腹绞痛，里急泄泻，每欲小便，腹筋牵引阴中。

诸医见泄止泄，投尽理脾涩剂，月余不瘳，势危笃，继复呕吐，汤水不入。

胸以上发热，腹以下畏寒。

予诊之曰：若是内寒外热，安得月余，痛泻之病，尚有弦数之脉?

此必木邪乘土，下寒上热，用黄连汤，去甘草加吴萸、木瓜、川棟子、蜀椒、乌梅，月余重病，不过三剂而安，（《谢杏园医案》）《经方研习》30泄泻——王战和医案周某某，女，46岁，农民。

2002年6月21日初诊。

两月前于劳累后腹中饥饿，遂恣食寒凉食物，出现泄泻，曾先后在当地诊所和市内某医院门诊治疗，用药均无疗效。

现症：大便稀溏，日3~4次，腹部凉痛，口臭、呕吐、饮食喜凉、倦怠乏力。

舌红，苔黄、脉弦紧。

诊为泄泻，证属胃热肠寒。

治宜清上温下，健脾止呕。

拟黄连汤加味，处方：黄连6克，干姜9克，桂枝9克，党参6克，清半夏15克，炙甘草6克，白术10克，茯苓15克，大枣6枚。

水煎服。

二诊：上药服5剂，泄泻明显减轻，腹痛与呕吐消失，继以上药去半夏，又服6剂而愈。

按：本例泄泻，因两月前恣食寒凉食物，损伤脾阳，导致肠寒而出现大便稀溏，腹部凉痛，另一方面，患者平素胃火偏盛，一直存在口臭、饮食喜凉、舌红、苔黄等胃热表现。

故其证型为胃热肠寒。

治用黄连汤加味，以黄连清胃热，干姜温肠寒，桂枝既温肠寒，又可交通肠胃之阳气，参、草、苓、术、大枣健脾止泻，半夏降逆止呕。

全方寒热并用，清上温下，平调寒热，健脾和胃，调节阴阳。

黄连汤治疗病毒性心肌炎，每日1剂，服30剂而愈，本方加香薷治房性早搏，每日1剂，2剂后恶心腹痛消失，去香薷，又服5剂后心律及心电图均正常，本方加黄芪治心功能不全，每日1剂，服20剂后下肢浮肿消失，以丽参6g易黄芪，又服20剂后病愈。

（王战和，黄连汤在心脏病中的运用体会。

中原医刊，1997，24（6）：41）另有报道，黄连汤治冠心病心律失常亦获治愈。

（王慧卿，等。

黄连汤治疗冠心病心律失常1例、河北中医，1996，18（5）：34）《经方治病经验录》31泄泻——赵守真医案黄清云，男，35岁。

伤于饮食，旋则腹疼水泻，口微干，心烦不能寐，服黄连理中汤不效。

延诊时，证为烦满喜呕，腹痛时泻，气冲而鸣，唇红，舌苔微黄，身微似有热，脉细而滑。

然以全证观之，乃热笼于上，寒积于下，阴阳升降失职之所致。

前方用黄连以清上热，理中而温中焦，于证似不大谬。

而不效者，良由补多于清，缺乏宣降之品耳。

今分析其病理，其腹痛也，因寒邪居于下焦，郁滞不通而为痛，腹鸣泄泻，气逆上冲，系因中气下陷，脾阳衰弱，不能腐熟水谷，变化精微，而酝酿其间，或鼓鸣而冲逆，或下行而注泻，是为成病之因。

至其治法，则以和阴阳调脾胃为本证之主要关键，不过其成分热象多而虚象少，又以黄连汤为适合病机，而较用连理汤为胜。

其方黄连、半夏，清上热降逆气以和胃，参草、大枣补中气健脾胃而调上下，桂枝、干姜散寒温中，尤具降冲作用，并加茯苓之渗利止泻，花粉之生津清热，如此组合，颇切恰病情。

药服二剂，呕减而泻增，再剂呕全止，泻亦减，日仅数次，腹痛除，小便长。

自觉有效，原方再服。

今晨已不泻，食纳略振，脉见缓和，舌上有薄苔，知病已过。

改进健脾和胃之异功散，加麦冬、石斛以养胃阴，十剂而复元。

《治验回忆录》32久利——刘渡舟医案李某，男。

患大便下痢挟有红白黏液，每日三四次，且里急后重已一年多，伴恶心呕吐，腹痛，各处就医无效。

舌质红而苔白，脉弦滑按之无力。

此乃寒热错杂之邪，分据脾胃上下，若纯用寒药治热，或纯用热药治寒，皆不能奏效，必须寒热并治。

黄连9克干姜9克桂枝9克半夏9克党参6克大枣7枚炙甘草6克前后共服六剂，一年之病从此而愈。

《临证指南》33下利——姬元璋医案张某，男，47岁，工人，1982年3月6日初诊。

炉前作业，心热贪饮冷水，致胃中寒热不和，心下痞满，舌苔白厚而腻，脉濡，乃以黄连汤解之：黄连6克，甘草6克，干姜9克，桂枝9克（后下），党参10克，姜半夏10克，大枣5枚。

结果：连服2剂而愈。

《解读张仲景医案》34肠痈——姜元安医案吴某，女，30岁。

患右侧少腹疼痛已4天，喜温喜按，大便稀溏，每日二三次，时时欲呕。

脉弦，舌质淡而苔黄。

西医诊断为：慢性阑尾炎急性发作，血象：白细胞12 x109、从其舌脉证来看，既非单纯热凝，亦非单纯寒结，初用连理汤虽然有效但不明显，后用黄连汤治疗：黄连9克，干姜6克，桂枝6克，党参9克，半夏9克，大枣7枚，炙甘草6克，黄芩6克。

服药三剂后，诸证皆退。

《临证指南》35溃疡性结肠炎——刘景琪医案时某，女，32岁，干部，1984年5月16日初诊。

大便夹带脓血，便秘与腹泻交替出现已二年多。

经常腹痛，有痛泻现象，大便每日六、七次，消瘦，全身无力，胸闷脘憋，发病原因不明，久治未效。

大便培养：痢疾菌（一）。

钡剂灌肠：降结肠中段至横结肠，粘膜粗乱，肠袋变浅，并有痉挛及激惹征。

舌苔薄白，脉左右上关上滑。

印象：腹泻。

辨证：湿热蕴结，气血凝滞。

治则：除湿祛热，温胃健脾。

处方：黄连9克桂枝9克半夏9克党参15克干姜9克甘草9克大枣3个防风18克没药9克。

服六剂。

5月21日复诊，症状显著好转，腹痛大减，大便渐成形，日二、三次。

又服上方六十剂，症状消失，大便正常，于1984年9月6日又作钡剂灌肠复查，结肠粘膜纹理正常，无激惹现象。

半年后无复发。

《经方验》36溃疡性结肠炎——刘渡舟医案林某，男，52岁。

1994年4月18日初诊。

患腹痛下利数年，某医院诊为“非特异性溃疡性结肠炎'。

迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。

刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。

两胁疼痛，口渴，欲呕吐。

舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。

辨为上热下寒证，治以清上温下，升降阴阳，为疏加味黄连汤。

黄连10克，桂枝10克，半夏15克，干姜10克，党参12克，炙甘草10克，大枣12枚，柴胡10克。

服药七剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛，又用柴胡桂枝干姜汤清胆热温脾寒，服七剂而病愈。

按语：本案为上热下寒之证。

上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，故见腹痛下利伴有呕吐、口渴、舌红等症。

治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阴，为正治之法。

张仲景用本方治疗“胸中有热，胃中有邪气（寒）”的“腹中痛，欲呕吐”之证，与本案相符。

黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，两方用药仅一味之差，而主治各有不同。

半夏泻心汤主治寒热错杂于中焦，有心下痞满、呕吐、下利等症，故姜、夏与芩、连并用，辛开苦降，以解寒热之痞气。

而黄连汤之证热在上，寒在下，上胸下腹，与中之“心下”无关。

故用黄连清热于上，干姜散寒于下。

妙在桂枝一味，下气降冲，温通上下，斡旋阴阳。

后用柴胡桂枝干姜汤收功，在于寒热并调，肝脾同治之法。

本案辨证准确，用药精当，故获佳效。

《临证验案精选》《仲景病案学》37胆结石——姜春华医案何某，男，49岁。

中脘疼痛牵引右胁下，痞满不适，食后腹胀，大便常溏薄，厌油，有时呕吐，痞满腹痛更甚。

经胆囊造影，诊为胆石症。

脉弦，苔黄腻，拟辛开苦降，用黄连汤加味。

黄连6克炙甘草6克干姜6克党参6克桂枝9克大枣4枚全瓜蒌15克半夏9克方5剂按：本例胆石症，为上热下寒，以腹痛呕吐为辨，治以黄连汤加味。

黄连泻脾胃之热，姜、桂去腹中之寒，草、枣缓腹中之痛，半夏止呕，加全瓜蒌治痞满，药后诸症大减，厌油好转，饮食增加。

《经方发挥与应用》38胆囊炎——何任医案陈某某，男，38岁，1981年4月初诊右胁及脘部疼痛，时发时瘾，已历多日，胸部闷滞，略有热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏烂，苔腻，脉弦。

经B超示胆囊大，诊断为慢性胆囊炎。

药物组成：黄连5g党参9g炙甘草6g桂枝6g姜半夏9g干姜6g红枣12枚7剂，水煎日1剂复诊谓服药2帖后，胁脘痛减轻，大便较成形，服完7剂，饮食有增加。

再服原方14剂。

以后未闻复发。

按：本案何老根据《伤寒论》用黄连汤之指征，首辨其上热下寒，腹痛与呕吐。

因阳气内郁胸中，胃有邪气，致脾胃失于升降，胃不得降，则胸中有热而欲呕吐，脾不得升，则中焦有寒而腹中痛，邪气阻滞于中，寒热分据上下，故投本方，以升降阴阳，效果显然。

[何任，治胆囊炎之升降阴阳法，浙江中医学院学报，1988，12（6）：44-45]《国医大师经方临证实录》。

葛根芩连汤医案

葛根芩连汤医案三则1头昏案患某，男，72岁，南阳市?，2019年7?26?初诊：主诉：头昏5年余。

患者5年来反复头昏头晕，?觉头懵不清醒，?鸣，曾多?求医治疗，所处?有乌梅丸，附?理中汤等，然观??红?，语声?亢，精神极佳，?平素饮??便可，?质红淡苔?脉弦滑。

刻诊所见当为阳热偏亢，阳明热上扰所引起的头昏，故处?葛根芩连汤：葛根30g黄芩9g黄连6g炙?草10g五付，?煎服，??付，分三次饭后温服。

2019年8?4?复诊：患者服药后效佳，头昏明显减轻，?鸣好转，纳可，?便可，?质红淡苔?脉弦滑。

效不更?，守上?续服7付。

2?糜案患某，?，35岁，2018年8?22?初诊：患者为我院同事，反复?腔溃疡2年余，本次?腔溃疡?余天仍?治愈，来门诊中药治疗，初诊处以?草泻?汤5付，服药后?糜未减轻，复诊时细细辨证，患者?唇红，?怕冷脾胃不适等脾胃虚寒之象，故寒热错杂之?草泻?汤服之?效。

此当为阳明经郁热导致之?糜。

故初以葛根芩连汤：葛根30g黄芩9g黄连6g炙?草10g五付，?煎服，??付，分三次饭后温服。

患者服药后?糜消失，续服7付以巩固疗效，后追访患者?糜次数明显减少。

3痤疮案李某?22岁2017年6?1?初诊：主诉：痤疮2年余刻诊患者?红?，痤疮满布，?红肿?，部分伴有脓疖，额头、?颊、后项部?泛分布，反复治疗不愈极近毁容，患者为此痛苦不堪，经同事介绍，尝试中药治疗。

患者平素怕热，易出??，纳可，??便可，?质红淡苔?脉滑。

此阳明经?于?部，阳明郁热，热胜则腐，故?出现?部痤疮。