?

准备怀孕的妈妈一看到验孕棒的两个杠，就很兴奋，但是突然阴道出血，简直是晴天霹雳。新妈妈的喜悦被恐惧所取代:结束了，宝宝不能保留吗？……

?

妊娠早期阴道出血最常见的是流产，但不一定是流产，可能有以下原因：

1. 阴道出血生化妊娠。

一般发生在月经来潮附近或3-7天以上，量少于或与月经量相同，再用验孕棒测量颜色变淡或变阴，血液HCG减少，一般考虑生化妊娠，不需要特殊治疗，但如果多次出现，需要进一步检查染色体或免疫内分泌问题。

2. 危险阴道出血-异位妊娠。

众所周知，异位妊娠，即受精卵植入宫腔外，输卵管妊娠最常见，随着胚胎发育，没有正常胚胎发育所需的空间和营养，绒毛穿透输卵管壁，导致管壁破裂，导致腹腔出血，休克甚至死亡，此时阴道出血不一定更多，腹痛症状可能更明显。如果考虑异位妊娠，建议住院观察治疗。

3. 阴道出血会恶变——葡萄胎。

主要是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成葡萄状水泡，B超检查显示宫腔充满蜂窝状无回声区，一般8-12周阴道不规则出血，数量不确定。一旦确诊，尽快清除宫殿，并密切随访，以防止恶性变化。

4. 容易被忽视的阴道出血-宫颈息肉或蜕膜息肉。

蜕膜息肉可能与高孕激素水平有关。常表现为无痛性阴道出血，不能忽视阴道检查的重要性。与宫颈息肉相比，蜕膜息肉的生物质地更脆，更容易发生接触性出血在息肉表面。蜕膜息肉贯穿整个宫颈管，破坏宫颈自然屏障，易出血坏死，大大增加流产风险。组织脆弱、血液丰富也增加了感染的风险。因此，大多数医院倾向于选择切除术，而不是观察和保守治疗。

5. 隐性阴道出血-绒毛膜下血肿。

机制尚不清楚，通常B超声检查发现子宫壁和孕囊之间没有回声或低回声区。当绒毛膜与子宫壁分离时，会引起出血。当阴道出血量大，持续时间长，预后相对较差时，应积极干预。

6. 罕见的阴道出血-宫颈病变。

比如宫颈癌，这种情况比较少见，但孕前一定要做好宫颈癌防癌筛查。

若妊娠早期突然出现阴道出血，不要焦虑，减少剧烈活动，及时到医院就诊，找出出血原因，对症治疗。

原创 生殖妇科 熊莉莉 西北妇幼生殖中心 2022-06-23 07:00 发表于陕西