尿常规隐血检查是医院门诊或健康检查中最常用的检查项目之一。肾小球、肾小管疾病或泌尿系统感染、尿路结石时，尿隐血检查常呈阳性。在我的正常临床工作中，患者或朋友经常带着尿检报告焦虑地咨询，"医生，你看，我的肾脏B超没问题！为什么尿液报告中的尿隐血呈阳性？我的肾坏了吗？"。

虚假尿隐血阳性

事实上，你不必太惊慌地发现尿隐血是阳性的。目前常用的尿隐血检测方法是通过尿液分析仪或尿试纸自动检测尿液标本，根据尿液标本血红蛋白含量，检验单上会相应标注： 、 、 、-。虽然这种方法操作简单快捷，但影响结果的因素很多。例如，当尿液中含有类似血红蛋白结构的物质时，会出现一些物质假阳性结果。

几年前，有些"不怀好意"为了吸引人们的注意力，媒体工作者假装病人去医院，炮制了一个"茶水代替尿标本检测尿隐血阳性"的闹剧。

为何尿隐血假阳性？

隐血结果阳性的人应该做一个"新鲜尿标本沉渣镜检查"，观察尿标本中是否有红细胞，形状是否正常，大小是否一致。尿隐血检查加号在显微镜下计数没有相应的关系。隐血检查可能有2个甚至3个加号，但镜检中没有发现红细胞。

以下五个原因导致隐血阳性，镜检阴性:

1. 有肌红蛋白：长期高强度的体力劳动或运动会分解人体横纹肌的肌细胞，产生尿液排泄后的肌红蛋白。如果此时进行尿隐血检查，会导致假阳性结果；
2. 留尿容器污染：尿液标本应使用专用清洁器皿，否则结果也会出现假阳性；
3. 尿液标本不新鲜：取尿标本几小时后送检或憋尿时间过长后取尿。此时，尿液中正常排泄的红细胞溶解破坏，血红蛋白沉淀导致检测仪器误读阳性；
4. 泌尿系感染：致病菌在尿路感染过程中大量繁殖，会释放自身合成的催化酶或分解尿路上皮细胞，干扰仪器的判断结果，产生假阳性。
5. 维生素C：如果尿检前短时间内口服大量维生素C片，或多吃富含维生素C的水果和蔬菜，不能被人体吸收的多余维生素C成分会通过尿液排出，导致假阳性结果。

总之，尿隐血检查虽然敏感性高，但假阳性率也比较高。对于隐血检查阳性的人，不要太惊慌。在上述五种情况下，尿隐血阳性≠血尿，此时应到医院专科门诊进一步检查核实。

参考文献：

1. 杨修金 杜彬. 尿液分析仪与显微镜法对比尿隐血检验的应用价值分析[J]. 中国医疗器械信息， 2019, 25(6): 5-6.
2. 陈文芝. 隐血假阳性原因分析及排除方法[J]. 实用医学技术杂志， 2005, 12(17):2373.