脉诊妊娠是可以掌握的技术（为什么怀孕可以通过诊脉来确定）

□ 黎崇裕 广东省珠海市第二人民医院

随着现代医学技术的发展，怀孕可以很快通过抽血，B超级、小便等检查方式，但这些检查不足以处理复杂多变的临床，如怀孕期间感冒药月经延迟知道实际上已经怀孕，或去医院体检，根据月经延迟知道怀孕，但往往后悔太晚了。

在月经推迟之前，大多数人没有意识到他们是否怀孕了。作为医生，我们有必要在这方面给予足够的重视：一是保护自己，避免不必要的医疗纠纷；第二，尽快判断是否怀孕的能力也是对患者的责任和对生命的尊重。

判断妊娠脉要点

判断妊娠脉有两个关键点：一是肺脉与肝脉的比较。肺脉大于肝脉，表明不是妊娠，而是闭经；如果肝脉大于肺脉，则为妊娠。第二种是尺脉（肾脉）与寸关脉之间的脉形比较。尺脉比寸关脉弱表示怀孕，不弱即非妊娠。

这里提到的妊娠脉搏是指3个月内的脉搏。3个月后，许多人的早孕反应非常明显。基本上，他们可以大致推断，没有脉搏诊断，脉搏已经发生了很大的变化。

肺脉和肝脉之间的比较

这个法律来自于民间中医梁知行先生。女人以肝为先天，所以绝经之初就是胚胎的开始。足厥阴肝脉养胎时，气血不大动，只有女性以血为性以血为基础。这时血归肝养胎，所以肝脉比肺脉断为有子。

关于妊娠脉的讨论始于《内经》·阴阳别论阴阳别称有子·《妇女规则》进一步说明:任何一个女人怀孕了，她的血液都会聚集在气体中，她的子宫是坚实的，她的故脉会滑几倍。当然也是这样。然而，有中年受胎，也有气血虚弱的女性，也有脉搏小的女性，但在微弱的女性中，一定有微弱的滑动图像。这种积极的阴阳分离被称为怀孕的脉搏。

女性性交后停经一两个月，其脉多滑数冲和，伴有低热、嗜睡、呕吐等早孕反应，多为受孕等。

然而，滑动的图像也可以出现在闭经的脉搏中。此时，判断妊娠脉搏的关键点可以用来确定妊娠或闭经。然而，由于是闭经。然而，由于脉搏滑动的数量，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易出现，此时必须结合确定妊娠脉搏2来判断是否怀孕。

尺脉(肾脉)脉)和寸关脉脉

这种方法来源于临床实践，其理论注释来源于《金匮要略》·妇女妊娠病脉证并治二十。

《金匮要略》(徐可忠)云:小弱者，脉形小，无力，不细。《金匮要略心典》(尤在泾)云:阴脉小弱者，刚开始胎气不胜，阴方被侵蚀，所以阴脉比阳脉小弱。到了三四月，经血长，阴脉始强。《内经》中所谓的手少阴脉，动人怀孕。

因此，这里的妊娠脉比较辨别是在三个月前，三个月后的妊娠脉已经发生了很大的变化，《金匮要略心典》早有了明训。

《金匮悬解》(黄元御):女人得和平之脉，而尺脉小弱……盖子宫的人，少阴肾之位，故脉见尺。胎儿初结，气血凝塞，不流溢，故脉小弱。

在《金匮要略》中，阴脉小弱是指尺脉小弱，即尺脉的脉形弱于寸关脉。胎儿所需的营养来源于足少阴肾脉，而母亲的血液开始潜入细胞宫来滋养胎儿。此时被胎儿吸收，导致气血不足，阴分不足，因此尺脉等寸关脉小弱。

方药试探

另外，著名的老中医，在怀孕初期很难区分是否怀孕，可以用小剂量的桂枝汤来测试，腹部运动后就是怀孕了。当然，这里的桂枝汤就像高山在《高注金匮要略》中所说的那样:但是当吃药不喝热粥的时候，盖上热粥是为了帮助桂枝驱邪，不喝热粥是为了让牡丹酸收集来保持脏。

男女通过妊娠脉辨别

除了辨别是否怀孕，中医古籍中还有很多关于通过妊娠脉辨别男女的相关记载，比如《苏文》·平人气象理论说:女人手少，阴脉多，怀孕也多。注:以女人的两尺为例。如果左手少阴肾脉动，当怀孕的男人，左边的男人和右边的女人。

《脉经·平孕分别男女将出生各种证明第一云:女人怀孕四个月，想知道男女法，左病为男，右病为女，生二子。又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左手和右手都很重，淫生二男，左手和右手都浮大，淫生二女。大的如实。”

诊家要云：左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。

《医学心悟》云：左手为太阳脉浮大知为男，右手为太阴脉沉实知为女。

妇女良方云：若怀孕其脉三部滑大而病，在左为男，在右为女。

《脉理会参》说:三部分是正等的，没有其他疾病，没有月亮的人是怀孕的。左手是男的，右手是女的。另一个尺脉左滑实为男，右滑实为女。左右两边都是大的，阴阳都是双体。如果少阴微紧，血就会浑浊，胎儿不好，主就会死。尺脉弱涩，少腹寒寒，年少无子，年年绝产。

《诊宗三昧》说:古人知道左尺滑是男的，右尺滑是女的，两尺滑是双胞胎。然而，经常有一个例子，左寸动滑是男性，通过血液腹泻，阴常不满意，所以尺常不足，不能作为胎脉。

很多人总是用这些方法来打破男女之间的对错。如果我们不区分双管脉断裂的男女，双管脉也叫双人脉或双人脉。当医生切脉时，他觉得如果有两个人的脉象在一起跳动，那就是双管脉。双管脉见左手男，右手女。(本文摘自中医书友会微信)