右侧壁肌层子宫肌瘤会影响怀孕吗（子宫肌瘤是否影响妊娠?）

子宫肌瘤是女性体内最常见的良性肿瘤，发病率可达35%。然而，大多数子宫肌瘤对人体没有影响，也不需要治疗。只有少数人需要治疗子宫肌瘤。

在回答子宫肌瘤是否影响妊娠之前，首先要复习子宫肌瘤的类型。目前子宫肌瘤的分类有两种。一是传统分类，根据子宫肌瘤在子宫上的位置，将子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。这种分类非常简单易记，对子宫肌瘤的指导治疗也有一定的意义。简言之，浆膜下肌瘤通常对妊娠没有影响，但巨大的浆膜下肌瘤，特别是位于子宫下段的巨大浆膜下肌瘤，在分娩时会阻塞产道；粘膜下肌瘤很容易合并不孕，但很少有人是粘膜下肌瘤，但他们可以成功怀孕（我只见过一例）。而且壁间肌瘤很难说。比如子宫腔内突出的壁间肌瘤，容易引起不孕和流产；而生长在浆膜外的壁间肌瘤，一般不影响妊娠。但是如果这种肌瘤长得很大，也会有影响。此外，传统上还根据肌瘤的数量，将肌瘤分为单发肌瘤和多发肌瘤。有两个或两个以上肌瘤的称为多发性子宫肌瘤。单发肌瘤和多发肌瘤的影响也不同。

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除了子宫内肌瘤的位置和大小外，肌瘤在妊娠期间容易发生变性，表现为突然严重的腹痛。幸运的是，这种情况非常罕见。到目前为止，我只看到一例。

虽然这个分类简单易记，但是有很多缺陷。就肌瘤的位置而言，尤其是与子宫肌层的关系，这种人类过于简单，有时对指导治疗的意义非常模糊。因此，世界妇产科联盟（FIGO）一个新的分类是在2010年提出的。根据子宫肌瘤的位置和与子宫肌层的关系，细分子宫肌瘤的类型。例如粘膜下肌瘤FIGO分类分为三类，一类是带蒂的粘膜下肌瘤，另一类是子宫肌层占50%以上和50%以下 两大类。浆膜下肌瘤也分为三类:带蒂的浆膜下肌瘤，占子宫肌层的50%以上，小于50%；肌壁间肌瘤分为两类，一类完全位于肌壁间(100%肌壁间肌瘤)，另一类是影响子宫内膜的肌壁间肌瘤。此外，还列出了宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊部位的肌瘤。

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这个FIGO分类很复杂，有些专业人士也不清楚。但是这种分类最大的好处就是指导治疗。众所周知，子宫肌瘤的发病率很高，但并非所有人都需要治疗；而且治疗很不一样。例如粘膜下肌瘤通常会导致不孕和流产，需要手术治疗。以前都是剖腹切除肌瘤。粘膜下肌瘤还需要切开子宫肌层，这样在子宫上形成疤痕。但是现在对于粘膜下肌瘤，尤其是带蒂的粘膜下肌瘤和粘膜下肌瘤之间的粘膜下肌瘤，可以采用宫腔镜手术来消除。不仅方法更简单，而且子宫上没有疤痕。你可以在短时间内准备怀孕。粘膜下肌瘤通常需要等待至少一年后，通过腹部子宫肌层切除。即便如此，也有可能导致怀孕期间子宫破裂。

浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对较小，一般不影响月经或妊娠。然而，如果它长得很大，就会影响怀孕。例如，宫颈肌瘤过大会阻塞产道，导致难产；阔韧带肌瘤也是如此。因此，一旦发现宫颈肌瘤，通常需要清除。

最难以捉摸的是壁间肌瘤。我不知道哪种情况会导致不孕和流产。新分类后，一般认为突出到宫腔，特别是占50%以上的肌壁间肌瘤，对妊娠有影响。如果患有子宫肌瘤的人有不孕症史或多次流产史，应进行手术切除肌瘤。

肌瘤的大小也与怀孕有关，就像博主提出的6mm肌瘤大小，会影响妊娠吗？一般认为，这样一个小的肌瘤不会影响妊娠，除非这个肌瘤是粘膜下肌瘤，导致不孕或流产，否则没有必要对这样一个小的肌瘤进行手术。至于肌瘤应该手术多大，专家之间的观点并不统一。这取决于肌瘤的大小、位置(类型)，更与月经量、不孕史、流产史等有关。所以，个体化治疗方案非常重要。