妊娠期糖尿病不容忽视!如何盘它?控糖泌诀我不允许有糖妈妈不知（妊娠期糖尿病都怎么控制的啊）

导

读

你为什么一怀孕就得了糖尿病？

畸形儿童、早产、流产...

妊娠期糖尿病不容忽视！

如何盘它？

控糖泌诀

我不允许有糖妈妈不知道！

特别鸣谢

权威嘉宾：刘聪

刘 聪

中国医科大学附属盛京医院

第二内分泌科病房 主任

主任医师 教授

长期从事糖尿病、肾上腺垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松症等常见内分泌疾病的诊断和治疗，特别擅长妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等多囊卵巢综合征的诊断和治疗。

前 沿 解 读

妊娠期糖尿病形势严重，严重威胁母婴健康！

这么多孕妈都有妊娠糖尿病！

全球女性妊娠高血糖流行率！

我国也有严峻的流行趋势！

2010年至2012年，根据全国13家医院的调查数据，我国妊娠期糖尿病的发病率已高达17.5%，这可能意味着6名孕妇中有一名患有妊娠期糖尿病！但随着人口的增长和糖尿病发病率的增加，目前的发病率可能高于17.5%！

在糖水中长大的婴儿需要面对哪些健康风险？

妊娠期糖尿病有双重威胁！

近期对子代的影响：可能导致畸形、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸系统问题、脑损伤等各种不良结果。

对子代的长期影响：中国人总是说：不能输在起点，但生活的起点在哪里？在母亲和孩子身上！最新研究表明，母亲患糖尿病的风险很高，肥胖和心血管疾病的风险也会增加！

孕妇会有哪些不良结局？

最近的影响：临床上最多的是流产、早产，有些患者在怀孕26周前早产，在这种情况下，婴儿可能无法生存；有些患者在妊娠晚期死亡；此外，还可能引起先兆子痫、急性并发症等，所以我们必须控制血糖！

长期影响：产后糖尿病发病率显著增加；妊娠期糖尿病复发率高；产后代谢综合征的风险增加；心血管疾病、高血压、高脂血症、产后乳腺癌、胰腺癌、内脏肥胖的风险增加。

临床诊治现状如何？

目前，国家有很强的控制力度，要求所有孕妇进行糖筛查，即糖尿病筛查，对改善妊娠结局有很大的作用。

提醒孕妈，一定要在怀孕24周~28周进行糖筛查！

本 期 热 点

问

妊娠期糖尿病是什么？

①糖尿病合并妊娠：妊娠前糖尿病患者，希望计划怀孕，不要随意怀孕，必须调整血糖、血脂、体重才能怀孕。

②妊娠期显性糖尿病：妊娠前不知有糖尿病，但妊娠后血糖空腹为7.0mmol/L，饭后两小时是11.1mmol/L，按照WHO诊断标准，可诊断为糖尿病。

③妊娠期糖尿病：妊娠前无糖尿病，妊娠期糖筛查或血糖测量发现空腹血糖≥5.1mmol/L，喝葡萄糖后1小时>10小时mmol/L，两小时＞8.5mmol/L，只要这三个指标中有一个超标，就诊断为妊娠期糖尿病。

问

我是糖妈的主力军吗？

满足以下一个以上条件的孕妇，属于高危人群，妊娠期糖尿病的风险较高：

巨大胎儿：胎儿出生体重>4500g或>第90百分位数

家族糖尿病史：一级亲属DM或姐妹患GDM

药物：类固醇、抗精神病药物

问

我是糖妈，该怎么办？

妊娠前糖尿病孕妇应从饮食、运动等方面积极干预生活方式。干预后血糖仍不达标的患者可采用胰岛素治疗，对孕妇更安全。

目前，不建议在怀孕期间使用口服降糖药。

提醒孕妈，妊娠期糖尿病不是剖宫产指征！

产后坚持血糖复诊！

妊娠期糖尿病患者产后4-12周必须进行糖耐量检查，监测血糖情况；建议每年复查一次。

医 患 互 联

01

网友海星问：

我的糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点，应该没关系吧？

专家解答：

在妊娠早期，即12周内，空腹血糖大于5周.1mmol/L不能轻易判断是否为妊娠期糖尿病，因为早期血糖波动，需要复查；但如果是妊娠中期，妊娠期糖尿病的可能性很大！建议孕妇去医院复查。

02

网友初心问：

由于糖化血红蛋白检测很有意义，只要每隔一段时间测量一次糖化血红蛋白，通常不需要监测血糖？

专家解答：

糖化血红蛋白非常重要。对于孕妇来说，由于血容量的增加，整个糖化血红蛋白可能会被稀释，所以可能会出现几个问题。首先，测量不准确。第二，即使测量准确，也只能反映三个月的血糖。三个月后，宝宝可能长大了，所以要定期监测。

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来源： 沈阳新闻频道