怎样判断自己是正常怀孕还是宫外孕呢（如何判断自己是正常怀孕还是异位妊娠?）

为什么有些人会有输卵管妊娠？输卵管炎症是异位妊娠的主要原因，因为炎症是输卵管腔狭窄导致受精卵在输卵管内运行受阻。其次，输卵管吻合术和造口术，以及一些因输卵管妊娠而保守手术的人，再次妊娠时输卵管妊娠的可能性会增加。那么过去没有流产史或炎症史的人能完全避免输卵管妊娠吗？答案是否定的，因为输卵管发育不良或功能异常，以及一些精神因素也会影响受精卵的正常运行。此外，辅助生殖技术的应用、宫内节育器避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位症可增加异位妊娠的发生。

如何判断自己是正常怀孕还是异位妊娠？通常月经规则，性生活史妇女一旦月经过期考虑怀孕的可能性，去医院或药店检测尿妊娠试验阳性为妊娠，最后一次月经为第一天，最早停经5周B超声检查可见妊娠囊，胚芽为原心血管搏动。若宫内未见妊娠囊，则应高度怀疑宫外孕。因此，早一定要做B超检查，一是确定怀孕，二是排除宫外孕。宫外孕的典型症状是绝经后腹痛和阴道出血。临床上，20%~30%的患者没有明显的更年期史，因为患者误认为异位妊娠期间的不规则出血是月经，或者因为月经过期只有几天而不认为是更年期。医生和患者应特别注意这一点。他们必须警惕育龄妇女的不规则阴道出血，防止误诊。腹痛是输卵管妊娠的主要症状。在输卵管妊娠流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀；一旦流产或破裂，患者会突然感到一侧下腹撕裂疼痛，伴有恶心呕吐。当破裂后血液聚集在子宫直肠凹陷时，会出现肛门落感。由于腹腔出血和剧烈腹痛，轻度晕厥，重度失血性休克，失血与阴道出血量不成正比。

异位妊娠需要手术吗？随着医学的发展，相当一部分患者可以避免手术。如果输卵管妊娠没有破裂或流产，B超检输卵管妊娠包直径小于4cm，血β-HCG小于2000U／L，无明显内出血的患者可选择化疗，如甲氨蝶呤、米非司酮等，但在保守治疗过程中应密切观察，因为保守治疗不能保证每个病例的成功。输卵管破裂或流产必须及时手术。

那么，异位妊娠可以预防吗？首先要积极治疗盆腔炎；采取避孕措施，尽量减少宫内手术；盆腔炎、不愈、带环（IUD）或患有异位妊娠的一旦更年期应密切注意；异位妊娠术后积极抗感染治疗。

关注「乐孕佳」微信微信官方账号，学习更多技巧。

微信内容由北京大学人民医院妇产科主任魏丽辉、301医院妇产科主任李亚里、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平、山东省医院生殖医学中心主任陈子江、北京协和医院妇科主任医师潘凌亚联合编辑，指导168万名准父母健康怀孕。