在怀孕早期，许多妇女会被孕酮值所困扰。一旦孕酮值波动，她们就会感到焦虑。那么，孕酮值和怀孕之间的关系是什么呢？如果孕酮低怎么办？

黄体功能不足难维持妊娠

孕酮是我们常说的孕酮。当女性未怀孕时，孕酮和雌激素负责生理期的管理。怀孕前，孕酮只能从卵巢黄体中产生。怀孕后，黄体产生的孕酮越来越少，胎盘滋养细胞会逐渐接管分泌孕酮的责任（通常在怀孕8~12周时）。

众所周知，子宫内膜的状态对怀孕非常重要，就像播种与土壤的关系一样。如果土壤不肥沃，种子就不能发芽。排卵前的子宫内膜在卵巢分泌的雌激素作用下成为增殖期内膜。排卵后，在卵巢黄体分泌的雌激素和孕酮的共同作用下，子宫内膜从原来的增殖期转变为分泌期，为受精卵着床做准备。如果此时没有受精卵，黄体会萎缩，月经会如期到来；如果卵子能与精子结合，顺利植入子宫内膜，原来的月经黄体会变成妊娠黄体，产生更多的雌激素和孕酮，从而使内膜更加丰富肥厚，使胚胎能够更好地植入子宫内膜。然而，如果卵巢排卵后黄体功能不足，可能会影响雌激素和孕酮的分泌，导致子宫内膜不能及时转化为分泌期，进而影响受精卵的顺利植入。因此，这些女性经常不孕或反复流产，月经周期也会缩短。

孕早期要注意观察孕酮值

据临床统计，35%的女性流产是因为黄体功能不足造成的。任何能导致更严重排卵紊乱的因素都会导致黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢腺轴功能不全、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。

此外，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症也可伴有黄体功能不全。建议在妊娠早期观察黄体功能。如有异常，应及时去医院。

孕早期黄体功能检查主要通过静脉抽血，孕酮平均含量为25ng/ml，如果孕酮值低于25，则呈上升趋势ng/ml而且有下降趋势，就会有胎停流产的风险，要及时采取相应的保胎措施。

但需要注意的是，孕酮值往往会随着孕周的增加而动态变化:孕酮在怀孕初期一天内波动较大；怀孕6~10周，孕酮处于稳定状态；怀孕7~9周，孕酮会生理下降。因此，即使检测到低孕酮，也不能证明胚胎发育异常。因此，不要根据检查结果随意补充孕酮。我们必须在医生的指导下进一步观察和测试。有先兆流产、先兆流产、反复流产和妊娠困难的孕妇应特别注意确认是否需要补充孕酮。

不宜盲目服用或注射黄体酮

不宜盲目服用或注射黄体酮保胎，早期流产最常见的原因是胚胎或胎儿染色体异常，约占 50%~60%左右，排除其他原因，因此只有少数患者因激素缺乏而流产。在孕妇激素分泌不足的情况下，应使用外源性激素促进胚胎的生长发育。如果不是激素不足，过量补充激素只会对胎儿和孕妇产生不良影响。黄体酮是一种激素类药物，长期使用会对身体产生一定的副作用，如引起乳房肿胀、头晕、恶心、体重增加或减轻等，部分女性也可能出现子宫内膜萎缩、月经量减少、肝功能异常等。

还有一种情况需要注意，HCG当孕酮和孕酮都很低时，通常表明胚胎本身发育不良，通常会自然流产。如果强行保护胎儿，会有很多隐患。

作者：四川省德阳市第二人民医院 江道龙

本文选自《家庭医学》·2020年10月快乐养生杂志