当我怀孕四个月的时候，我去医院检查，除了支原体呈阳性外，一切都很正常。我认为这并不重要，但医生说，如果不治疗，晚期可能会导致早产。她给了我一个红霉素肠溶胶囊，说吃一周变成阴性。支原体感染怎么了？支原体感染真的有很大的危害吗？

随着生活条件越来越好，怀孕期间的健康也越来越受到重视，孕妇自己也希望为胎儿提供充足、全面的营养和良好的发育环境。然而，在怀孕期间不可避免地会遇到一些问题，其中一种常见的情况是生殖道感染，特别是支原体感染。怀孕期间的支原体感染会对孕妇和胎儿产生一定的影响，不容忽视。

支原体感染是什么？

支原体是女性生殖道的正常菌群之一。在健康人群中，高达60%的女性可以检测到支原体。支原体与宿主共存，不表现出感染症状，只能在某些条件下引起机会性感染。也就是说，支原体是一种条件性致病菌，生殖道只有支原体寄生，不会引起不适。

孕期容易发生生殖道感染

怀孕期间，妇女的生殖道抵抗力降低，容易受到各种病原微生物的侵袭，经常发生生殖道感染。例如，支原体可以过度繁殖，当它达到一定数量时，它会破坏免疫平衡，导致支原体感染。然而，关于支原体是否能单独引起生殖道炎症的问题仍有争议，大多数人认为这是继发性感染。

感染支原体的四大高危因素

哪些孕妇更容易感染支原体？让我们来看看：

1. 第一次性交年龄小于20岁的女性。

2. 孕前性生活频繁，多个性伴侣或性伴侣感染支原体。

3. 其他感染，尤其是淋球菌感染者。

4. 性交后阴道出血者

支原体感染的危害

一般来说，引起生殖道感染的支原体主要是解脲支原体和人类支原体，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，其中解脲支原是孕妇宫内感染的常见病原体。目前的研究表明，支原体感染的发病率正在逐年上升。女性支原体感染可导致宫颈炎症、不孕、流产、死胎、胎膜早破、宫内窘迫等，并可显著增加产褥病和新生儿并发症的发生率，严重影响母婴健康。

怀孕前感染支原体会导致不孕

如果生殖道在怀孕前感染支原体，支原体会沿着宫颈和子宫上升到输卵管，引起局部炎症反应、纤毛脱落和输卵管上皮损伤，进而导致子宫内膜炎和输卵管阻塞。输卵管不孕约占女性不孕的三分之一。解脲支原体也能吸附在精子表面，阻碍其运动，这也是不孕的原因之一。因此，怀孕前支原体感染可能导致不孕。

早孕和中期感染支原体会导致流产，胎停育

在妊娠早期和中期，支原体感染可导致流产、胚胎骤停等。许多文献认为，妇女泌尿生殖道感染与自然流产、流产、宫外孕有关，特别是与反复自然流产有关。研究表明，支原体感染影响胚胎植入，促进大量炎症递质的释放，增强局部免疫反应，直接危及胚胎发育。刺激身体合成前列腺素的前提物质会导致宫缩和流产。

妊娠晚期感染支原体会导致胎膜早破、早产

妊娠晚期支原体感染可导致胎膜早破、早产等，原因归因于支原体逆行感染，常引起蜕膜、绒毛膜感染和炎症反应、炎症细胞渗出、白细胞渗透、组织水肿、纤维组织增生、弹性减退或消失，导致胎膜局部脆性增加，韧性下降，导致胎膜早破。与此同时，炎症反应进胎膜上的花生四烯酸转化为前列腺素，诱发宫缩，导致早产。此外，严重感染还会导致胎儿生长受限甚至死胎。

孕妇感染支原体，新生儿容易患肺炎和黄疸

如果孕妇感染了支原体，分娩后，新生儿也容易患新生儿肺炎和病理性新生儿黄疸。孕妇肯定会想：为什么？支原体如何使新生儿生病？支原体主要通过以下三种方式使新生儿生病：

1.支原体通过产道和产后母婴接触传播给新生儿，导致新生儿 儿肺炎。

2. 粘附宿主细胞，影响新生儿呼吸道纤毛运动，导致粘膜表面 表面有大量炎性细胞渗出物，引起肺炎。

3.支原体或支原体源性高分子质量物质刺激宿主免疫活动 性细胞释放各种细胞因子，从而损害器官或组织。

支原体感染的治疗方法

那么孕妇支原体感染后应该如何治疗呢？怀孕期间可以用哪些药物？由于妊娠是一个特殊的生理时期，准备系统有明显的适应性变化，药物在体内的药物代动力学和功效变化与非妊娠期明显不同。在怀孕期间使用抗生素可以间接影响胚胎的内分泌和代谢，也可以通过胎盘屏障影响胎儿。因此，不当的药物治疗生殖道感染也会影响胎儿的发育甚至畸形。基于上述特点，美国食品药品管理局在选择抗生素时，应选择抗生素作为生殖道感染( FDA)孕期用药A、B、C、D、X基于5类标准。

应用抗生素治疗

目前，抗生素主要用于治疗女性支原体感染，大环内酯主要用于妊娠，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。阿奇霉素和红霉素在妊娠分类中为B级，对孕妇更安全。

红霉素：由于不良反应较大，现在很少使用。

克拉霉素：孕期药物分级为C级，可选择，但安全性相对不如前两者。

罗红霉素：对胎儿的影响尚不清楚，不建议使用。

阿奇霉素：作为新一代大环内酯类抗生素，其结构与红霉素相似，但抗菌谱增宽，抗菌活性增强，细胞浓度高，半衰期长。副作用主要是轻微的胃肠道症状，更可耐受。由于疗效好，副作用小，尚未发现对母婴有影响的报道，阿奇霉素已成为怀孕期间的首选。

治疗3周后停止复查

由于死亡病原体在治疗后3周内继续排出，非培养方法临床检测仍可能呈阳性，因此应在停止治疗后3周进行复查。

在这里，还有两点需要告诉孕妇：第一，感染引起的并发症也应定期有效地治疗：第二，丈夫也应该同时接受治疗。

预防支原体感染的五项措施

积极预防疾病比在生病后找到治疗方法更重要。以下是预防支原体感染的五项措施：

1.提高对疾病的认识和重视程度。

2.延迟第一次性交年龄，晚婚晚孕，洁身自好，选择屏障避孕措施。

3.婚前和第一次产前保健时进行常规检测。

4.如有反复流产或早产史，可进行支原体亚型检查和治疗。

5.如果是支原体感染的高危人群，应在妊娠晚期进行复查。