昨天，一位准妈妈在微博上说，她怀孕后患有皮肤湿疹，皮肤瘙痒严重，但医生没有开有效的药物，害怕影响孩子。最后，一个医生开了激素软膏。第一次涂抹后，你可以立即睡个好觉。

当准妈妈身体不适时，一想到吃药可能会伤到孩子，就忍着扛着。

今天就来说说孕妇常见的阴道炎到底该不该治疗，怎么治疗？

最近接触了几个患有阴道炎的孕妇，要么拒绝治疗，要么医生不敢用药。让孕妇忍受，直到分娩后。

怀孕期间的疾病治疗，我们不仅要考虑药物对胎儿的影响，事实上，疾病本身也会对胎儿产生影响。

阴道炎是个小问题，但可能会杀死宝宝。

1、细菌性阴道病及早产

细菌性阴道疾病是最常见的阴道炎症性疾病。它是一种由各种细菌和病原体引起的阴道炎症性疾病，主要由加德纳细菌引起。通常情况轻微，无局部阴道红肿、发热、疼痛等炎症表现，不成为阴道炎。主要表现为阴道分泌物有鱼腥味。

这种不能成为炎症的阴道传染病对怀孕有很大的影响。这些病原体可以通过宫颈进入子宫腔，引起绒毛膜羊膜炎，也可以通过绒毛膜和胎膜感染胎儿。研究表明，胎儿所在的羊膜腔并非绝对无菌，胎儿在子宫内建立了菌群。但如果细菌性阴道病严重，会导致胎膜早破、早产、晚期流产、新生儿肺炎等。

早产发生得太早，如27-29周左右，胎儿存活率很低。

去年，我接待了一名孕妇，怀孕26周因宫缩入院保胎。阴道分泌物脓性较多。当时医生考虑宫缩的原因与感染有关，建议使用抗生素治疗，但家属坚决不同意使用抗生素，只要求使用抑制宫缩的药物来保护胎儿。也坚决拒绝任何阴道用药。胎儿保护两天后，出现发热症状，宫缩加重，宫口扩张，胎儿保护不成功，胎儿流产，因为只有26周，胎儿出生后没有呼吸。

产后胎盘送病理检查，确认宫内有严重感染。

孕妇开始发烧后，她同意使用抗生素，但为时已晚。

二、霉菌性阴道病和新生儿鹅口疮

真菌性阴道炎是孕期第二常见的阴道炎。

霉菌性阴道炎应称为假菌丝酵母性阴道炎。这是一种真菌感染。这真是一种炎症，严重的外阴红肿、灼痛、瘙痒坐立不安。有些症状很轻，但白带里有霉菌。

症状严重自然要治疗，否则太不舒服。

轻度症状也应治疗，否则婴儿通过产道分娩，婴儿会接触真菌和感染，最常见的是口腔粘膜感染，称为鹅口疮。

新生儿、婴儿患鹅口疮，口腔疼痛，影响喂养。

三、淋球菌、衣原体感染和儿童失明

淋球菌感染和衣原体感染严格来说是宫颈管感染，是宫颈管炎，而不是阴道炎。

淋球菌和衣原体是女性盆腔感染的常见病原体。宫颈管病原体上升引起子宫内膜炎和输卵管炎。这两种病原体在怀孕期间上升会导致绒毛膜羊膜炎，导致流产和早产。

除了引起早产和流产外，新生儿在分娩时也会接触病原体并感染。最常见的感染是淋球菌性眼炎和衣原体性眼炎。在过去缺乏抗生素的时代，这是婴儿失明的主要原因。

虽然目前由于抗生素的广泛应用，感染引起的婴儿失明已大大减少，但在孕器中积极治疗是非常重要的。

孕期感染和非孕期感染治疗有什么区别？

治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎

细菌性阴道病的治疗与非孕期相同，可口服甲硝唑片、甲硝唑泡腾片或栓剂阴道放药。有人说甲硝唑不能全身用药，不能口服吗？我国对甲硝唑的说明书一直写着孕妇禁用谨慎，吓得医生病人都不敢用药。几天前，我给一个患有滴虫性阴道炎的孕妇开了甲硝唑片，药店亲自打电话给我核实，怕我开错药。实际上，甲硝唑在FDA孕妇分类为B类药物，安全。滴虫性阴道炎患者必须口服甲硝唑，孕期也可以口服2种药物。g，顿服治疗。但细菌性阴道病推荐7天治疗，每次400mg，每天三次，服用7天。阴道用药较轻。

真菌性阴道炎

孕期霉菌性阴道炎常复发，难以治愈。孕期霉菌性阴道炎被认为是复杂的霉菌性阴道炎。非孕期复杂霉菌性阴道炎，建议口服抗真菌药物。但怀孕期间禁止口服抗真菌药物。硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素等其他阴道抗真菌药物都是非常安全的药物。所以不是药物可供选择。

衣原体感染

衣原体一般对大环内酯类抗生素和四环素类抗生素敏感。大环内酯类，这个名字比较陌生，但是你一定要熟悉阿奇霉素和红霉素，包括多西环素、四环素等。这两种抗生素在非孕期都可以选择，但在怀孕期间只能选择大环内酯。最好选择与均匀病原体培养和药物敏感性试验相结合的药物。一般建议口服阿奇霉素1g顿服。

淋球菌感染

淋球菌感染也是我们常说的淋病。类似于衣原体感染，它们都是通过性传播的疾病。它们对许多种类的抗生素都很敏感，但对某人来说，它们可能对许多药物有耐药性。选择药物应根据细菌进行培养。最重要的是选择敏感的抗生素。四环素、庆大霉素、卡那霉素、氧氟沙星等药物对胎儿不安全，不能应用。

小结：

孕妇患有阴道、宫颈传染病，应及时治疗，否则自身不适，胎儿危险。

治疗方法与非孕期的区别在于选择适合孕妇的药物、胎儿的安全。

专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，在上海市第一妇幼保健院工作。

擅长：治疗不孕、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址：浦东新区高新西路2699号，二楼B区。