孕期阴道流血还有可能是宫颈息肉（准妈妈遇到宫颈息肉需要手术吗?）

准妈妈看起来很伤心：反复少量阴道出血，小肚子不疼也不肿，彩色多普勒超声和激素都很正常。她吃了无数的胎儿保护药，躺在床上无数天，但都不好。这家人每天都很害怕。我该怎么办！

宫颈诊所的医生为准妈妈做了妇科检查，发现是罪魁祸首！

Q宫颈息肉是什么？

宫颈息肉是宫颈腺体和间质的局限性增生。它主要附着在颈管外口或颈管壁上。颜色通常为红色、紫色或灰白色，直径从几毫米到几厘米不等。形状可能像手指、灯泡或细茎。2%-5%的育龄妇女患有宫颈息肉。患者可能没有任何症状，但也可能表现为阴道反复滴出血、分泌物增多、异味、外阴瘙痒、性生活刺激对个别息肉造成损伤，导致阴道多出血。

Q2、孕前体检没有问题，怎么会突然长出息肉？

为了满足胎儿生长发育和分娩的需要，孕妇发生了系统发生了一系列生理变化，如子宫增大、血液供应丰富、宫颈充血和水肿，并抑制妊娠期母体免疫系统，促进宫颈管内原有或新生息肉在短期内快速生长，体积成倍增加，大息肉甚至从阴道口脱落。

怀孕期间还有一种特殊的息肉:蜕膜息肉贯穿整个宫颈管，由妊娠期子宫蜕膜增生、水肿、脱垂至宫颈口外高峰期为妊娠8~12周。 此后随着hCG水平下降， 蜕膜息肉可逐渐消失。

Q3、宫颈息肉合并妊娠有什么危害？

*反复出血，难以与先兆流产、胎盘问题等引起的出血进行鉴别。

*反复出血，可导致慢性失血性贫血，增加阴道炎甚至绒毛膜羊膜炎的风险，诱发流产、早产、胎膜早破。

Q4、不做妇科检查能发现宫颈息肉吗？

*增加不必要的胎儿保护措施，增加准妈妈的心理负担。

腹部彩色多普勒超声很难探测息肉，阴道彩色超声只能发现大量的宫颈息肉。因此，妊娠期间单纯无痛性阴道出血妇科检查甚至是阴道镜检查是非常必要的。

妊娠期妇科扩阴检查真的真的真的没有影响。就算遇到流产、胎膜早破等情况，真正的原因也不是因为窥器对阴道的扩张有限。

并非所有息肉都是良性增生性病变，约2%的息肉是肿瘤病变。因此，息肉的评估应以宫颈筛查为基础。如有异常，应进行阴道镜检查。

Q5、准妈妈遇到宫颈息肉需要手术吗？

① 并非所有的宫颈息肉都适合手术：

妊娠期蜕膜息肉，根部位于宫颈管深部不能直视的息肉，手术可能会增加流产、早产的风险。

② 并非所有妊娠期宫颈息肉都需要手术：

无症状/偶有少量阴道出血者无需孕期治疗，如白带异常，需局部用药控制阴道炎。记住产后治疗！

③ 有些病例必须进行手术：

*反复阴道出血/阴道镜检查疑似恶性：妊娠12周后息肉切除术， 切除的息肉需要进行病理检查。

*大量阴道出血、宫颈息肉巨大或根部粗大:局部压迫止血后，息肉的喉咙被线圈套扎紧~

如果准妈妈遇到宫颈息肉，正确治疗妇科检查，专业部门寻求个性化评估和治疗，可以安全做妈妈~

专家介绍

邱丽华，女，医学博士

首席医师、教授、博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任

擅长诊治宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道传染病。

现为中国医学会妇科肿瘤分会会员，中国医学会妇产科分会青年医生工作委员会副主席 、长江三角洲宫颈癌及女性下生殖道感染防治联盟副主任、上海市优生科学协会阴道镜及宫颈病理专业委员会副主任、中国医师协会妇产科分会阴道镜及宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜及宫颈病理分会委员、上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委会、《中国实用妇产科杂志》特邀编委会。

曾赴美国Providence College、参观澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学。已经发表了70多篇论文，其中包括70多篇SCI第一篇或通讯作者收录了20多篇文章；授权国家发明专利之一；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》《William《工业科学》等多业编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部门等其他科研项目8项。入选上海七星计划、上海市教委高峰-高原计划研究型医生等多个人才计划。获得2008年国家科技进步奖二等奖(第五完成人)、2009年上海医学奖二等奖(第二完成人)、2009年上海科技进步奖三等奖(第二完成人)、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖(第四完成人)、2010年教育部科技进步奖(第二完成人)、2017年上海医学奖(第二完成人)。