孕期吸烟与被动吸烟（为了解母亲孕期主动或被动吸烟）

献给5.31世界禁烟日

根据中国疾病预防控制中心发布的《2015年中国成人烟草调查报告》，调查了全国15095名调查对象，总体响应率为92.2%。数据显示，中国成年人吸烟率为27.7%，其中男性吸烟率为52.1%，女性吸烟率为2.7%。吸烟者平均每天吸烟15.2支。

压力是女性选择吸烟的主要原因。2014年，72%的女性吸烟者认为生活中压力太大的事情太多了。此外，社会环境也逐渐对女性吸烟持开放态度。

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吸烟的害处

对于女性来说，吸烟和被动吸烟会增加不孕的风险，怀孕后会增加，除了其他已知的危险，比如肺癌流产、早产、低出生体重、宫外孕、胎膜早破、前置胎盘的风险。

根据调查，23%的美国女性在怀孕前三个月仍在吸烟，11%的女性在怀孕的最后三个月仍在吸烟。

没有可靠的统计数据，有多少中国女性在怀孕后继续吸烟。有些人怀孕后肯定会继续吸烟，但总体比例不应该太大。除了中国女性非常重视孩子的健康外，还有丈夫，尤其是婆婆的管教，因此中国女性怀孕后戒烟的动机远远大于非怀孕。

除上述怀孕期间吸烟的危害外，还有其他可能的不良影响。

新生儿死亡率：吸烟会增加死胎和新生儿的死亡率吗？目前的研究结果并不一致，但一些大型样本研究表明，吸烟会增加死产和新生儿死亡的风险。

出生缺陷：从理论上讲，香烟中2500多种化学物质会增加出生缺陷的发生，但对临床流行病学的研究并没有表明出生缺陷的总体发生率显著增加。然而，某些类型的出生缺陷会增加。在胎儿发育过程中，尼古丁会引起血管收缩，影响某些器官的发生和发育，导致相应的畸形，如唇裂、腭裂、腹裂、肛门闭锁、心脏畸形、多指畸形、双肾发育不良等，但这些畸形只会增加某些人群的风险，这可能与遗传易感性有关。

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吸烟的影响

吸烟对母乳喂养的影响

吸烟会减少牛奶的分泌，减少牛奶中的脂肪含量，减少哺乳期的持续时间。对于吸烟的母亲来说，孩子哺乳后的睡眠时间会更短。

吸烟对后代的长期影响

吸烟对母亲的后代更有害患II糖尿病型的风险会增加。

孕妇被动吸烟的不良影响

被动吸烟，又称二手烟，是指不吸烟者被动吸入环境中的烟雾，包括香烟燃烧产生的烟雾和吸烟者吐出的烟雾。

偶尔闻一两次香烟不是问题。如果你经常在家庭、餐馆、办公室等公共场所被动吸烟，会对母亲和胎儿产生不良影响。

在中国男性普遍吸烟的环境中，许多女性在怀孕后经常吸二手烟。被动吸烟对孕妇的不良影响还不小，会增加死胎、出生缺陷、低出生体重儿的发生率，似乎没有明显增加围产儿流产或死亡率。

如果出生后继续接触二手烟，儿童容易患哮喘、过敏、肺部和耳部感染，婴儿猝死综合征的可能性也会增加。

上海第一妇幼保健院全院禁烟

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怀孕期间如何戒烟？

怀孕后越早戒烟对母亲和胎儿越有好处，但在任何时候戒烟都会有好处。

似乎每天减少吸烟的数量并没有得到围产儿结局改善的一致证据，所以最好是鼓励完全戒烟。

在美国美国怀孕期间戒烟的策略供参考：5As（ask, advise, assess, assist, and arrange）。

Ask 询问

询问吸烟情况，包括吸烟史、家庭成员吸烟情况、每天吸烟量。如果你已经开始戒烟，戒烟的过程会减少吸烟和戒烟的具体情况。

Advise 建议

建议戒烟，而不是减少吸烟的数量和数量，告知怀孕期间继续吸烟对孩子的危害，以及在不久的将来戒烟的长期好处。建议不仅在怀孕期间戒烟，而且在生完孩子后最好不要吸烟。怀孕是妇女戒烟的最佳窗口。

Assess 评估

评估戒烟的可能性，继续鼓励和支持戒烟。

Assist 帮助

给孕妇怀孕期间戒烟的解决方案，给她各种戒烟资源，把她转诊给戒烟专家，安排家人帮助戒烟。

Arrange 安排

每次产检后都要询问吸烟戒烟情况，继续给予鼓励和支持。

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产后复吸

美国的一项研究表明，产后2-3个月，4-5个月，≥6个月复吸的概率是42%， 61％, 67%，如果能坚持母乳喂养，复吸率会降低。

产后复吸的主要原因与产后压力和情绪波动有关，压力越大，情绪波动越大，复吸率越高。

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一些Q&A

怀孕前戒烟多久？

吸烟会降低你的怀孕能力，增加流产率。原则上，建议在怀孕前至少戒烟一个月（最好是2-3个月），这样你血液中的尼古丁就可以完全消失，避免不良影响。

怀孕期间可以用尼古丁代替治疗吗？

尼古丁口香糖和尼古丁贴片可以帮助你减少戒烟症状，帮助你戒烟，但在怀孕期间使用的安全性尚未得到充分评估。

美国妇产科医师学会的建议是：只有当非药物治疗，如咨询和其他措施不起作用，戒烟可能失败时，才能考虑风险和利益之间的平衡，并适当使用尼古丁口香糖和尼古丁膏。

怀孕期间戒烟会有什么感觉？

戒烟几天后，你和宝宝的心率会下降，恢复正常。

戒烟后可能会出现尼古丁水平下降引起的戒烟症状，可能会出现易怒、饥饿、咳嗽、头痛、注意力不集中等不适。这种戒烟症状是暂时的，戒烟前几天会很明显，10-14天后会好很多。

出现这种戒断症状后需要坚持，多为宝宝和自己的健康着想。

黎明前的黑暗是痛苦的，也是短暂的。

戒烟越早越好，但永远不会太晚

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