作者：钱荣荣，本文首发于丁香医生网站（dxy.com）

心脏病患者怀孕，或由怀孕引起的心血管疾病，虽然不那么常见，但约占所有孕妇的比例 1%，但孕产妇死亡的四大原因之一。

因为在怀孕期间，母亲的身体发生了一系列的变化，胎儿的生长发育增加了心血管系统的负担，可能会导致心功能障碍和心力衰竭。

因此，在孕前咨询和怀孕的不同时期，要注意心脏病孕妇。

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怀孕对心脏有什么影响？

怀孕后，体内的一系列激素会增加，导致水和钠潴留，孕妇的血容量会随着怀孕月份的增加而增加。一般怀孕 6 周起血容量逐渐增加，32~34 周达到高峰，产后 2～6 每周恢复正常水平。

随着胎儿的发育，子宫增大，母亲的新陈代谢增加，心脏工作量增加；逐渐增大的子宫会向上向左移动心脏，有些母亲可能有类似的心脏病症状和体征，如心悸、气短、胸闷、心率加快、心律失常、心脏噪音、血压升高等。但大多数情况都是正常的，不需要过度紧张。如有不适，可及时咨询心脏科医生和妇产科医生，决定是否进一步检查。

有心脏病，能怀孕生子吗？

大多数轻度心血管疾病患者可以安全地通过怀孕和分娩，并生下一个健康的婴儿。例如，一些心脏功能正常、心脏结构变化不变的疾病，如：房间间隔缺陷、房间间隔缺陷、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全等。；或一些良性心律失常，如窦性心动过速、室上心动过速、心跳早期博客等。

然而，我们仍然需要提醒患有某种心血管疾病的年轻女性，她们必须在怀孕前咨询心内科医生，并做一些相应的检查，如心电图、超声心动图等。医生会建议是否适合怀孕，以及怀孕期间的预防措施。

由于心脏病仍然是孕妇死亡的主要原因，及时接受心内科和妇产科医生的联合诊断和治疗往往可以降低孕产期病情恶化的风险，以确保孕妇和胎儿的安全。

怀孕期间血压高怎么办？

高血压是怀孕期间最常见的心血管疾病。妊娠期高血压，是指同一侧的手臂，至少是同一侧的手臂，至少是同一侧的手臂。 2 二次测量收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg。如果收缩压和舒张压高于正常血压，则每次增加 ≥ 30 和 ≥ 15 mmhg，还需要严格观察。

多发病急，常发生在妊娠晚期或产后 10 日内，伴有不同程度的水肿、高血压和蛋白尿，严重时，会发生心力衰竭。

如有以下情况，一定要特别小心，是否有血压升高：

• 精神过度紧张或刺激，导致中枢神经系统功能障碍；

• 寒冷季节或温度变化过大；

• 年轻孕妇或老年孕妇；

• 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；

• 低蛋白血症等营养不良者；

• 身材矮胖，即体重指数 BMI > 24；

• 子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿、葡萄胎等；

• 有高血压家族史，尤其是孕妇有同样病史的。

怀孕时，血压通常比平时高；但如果血压高于平时； 150 / 90 mmHg，一定要及时咨询心脏科医生。

怀孕还会引起什么其他心血管疾病？

1. 心律失常

无论心脏是否有问题，怀孕期间心律失常的可能性都会增加。健康孕妇也会出现心律失常（频繁的室性和室性早搏），但通常对母亲或胎儿没有影响。

怀孕前，如果有心律失常史，如预激综合征或其他器质性心脏病史，怀孕期间可能会出现新的心律失常，或加重原来的心律失常。因此，我们必须在怀孕前和怀孕期间定期咨询心脏科医生。

2. 围产期心肌病

患者通常没有心脏病史，孕早中期往往没有异常表现，但往往在分娩前 1 月至产后 5 呼吸困难发生在一个月左右。 50%～60% 患者常在产后 6 临床状况和心功能在一个月内完全恢复，或几乎完全恢复。

有些患者可能有临床症状恶化和高死亡率。因此，即使是临床情况和心功能恢复的母亲，如果准备再次怀孕，仍有复发的风险。

因为这是一种不明原因的充血性心肌病，预防措施有限。一般来说，孕妇应均衡饮食和营养，确保日常生活正常，防止呼吸道和消化道感染。

如果注意到以上几个方面，即使在怀孕的最后一个月呼吸困难，也可能会减缓疾病的严重程度。简而言之，及时的检查和治疗非常重要。

怀疑可能有心脏问题，怀孕时可以做什么检查？

心电图包括普通心电图、运动心电图和运动心电图 24 小时动态心电图和超声心动图无创伤、无辐射，对孕妇和胎儿安全，是妊娠心血管疾病的首选筛查方法。

其中，24 小时动态心电图可记录全天心跳、心动过速或心动过缓、传导阻滞等。

此外，心电图运动试验还可以评估心脏功能容量、变时性、血压反应和运动引起的心律失常或心肌缺血。已知心脏病患者应在怀孕前进行检查。

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