郭朱明(中山大学附属肿瘤医院头颈科主任、教授)

产科诊所熙熙攘攘，脸上洋溢着做母亲的喜悦。怀孕五个月的年轻准妈妈小林也应该是其中之一。然而，目前，她很担心超声波检查报告。这是一次常规的产前检查，但医生告诉她可能患有早期甲状腺癌。

癌症对任何人来说都是一个沉重的打击，更不用说一个肚子里有小生命的母亲了。面对小林惊讶和担忧的眼神，医生为她准备了三个应对策略——

第一步： 抛开疑虑和恐惧

事实上，像你这样的情况并不少见。甲状腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来发病率明显上升。医生解释说。

有多常见？

与美国和北京、上海等中国几个大城市一样，甲状腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中排名第五，在香港排名第三，在韩国排名第一。

这么常见，好治吗？

可以说，90%以上的甲状腺癌属于分化良好的肿瘤，发育缓慢，相对温和易治，是治疗效果最好的癌症之一。长期存活的人很多，发现及时且治疗得当。即使复发，再治疗的效果也令人满意。只有不到5%的甲状腺癌恶性类型。由于分化良好的甲状腺癌比肝癌、肺癌等恶性肿瘤要好得多，一些专家建议10年作为评价甲状腺癌疗效的标准是不够的，应该跟踪观察20年甚至30年。”

听了这话，小林开始看到一丝希望。

第二步： 合理治疗，安度孕期

接下来，小林最关心的是如何治疗，能否安全生下宝宝。

医生告诉她，甲状腺手术切除术是甲状腺癌最重要、最有效的治疗方法。根据彩色多普勒超声检查结果，她的甲状腺结节更有可能被诊断为分化性小癌症，恶性程度较低，不侵犯周围组织，也不发生淋巴结转移。这种肿瘤的治疗效果更好。医生建议小林暂时不要做手术，密切观察怀孕期间的发展，生完孩子后再做手术。

小林松了一口气，但还是有些担心：肿瘤会对宝宝产生不良影响吗？

目前，你的情况很稳定。甲状腺癌对胎儿影响不大，产后手术一般不影响治疗效果。当然，如果你仍然不能下定决心，你可以选择在超声波的指导下进行局部甲状腺穿刺活检，以进一步澄清病情。医生说。

◎准妈妈甲状腺健康宝典

1. 甲状腺肿块(也称为甲状腺结节）是最常见的疾病之一，在女性中的发病率约为5%。其中，良性疾病占多数，只有10%~15%是甲状腺癌。当发现甲状腺肿块时，无需过度恐慌。我们需要做的是寻求专业医生的帮助，澄清病情，并进行有针对性的个性化治疗。

2. 产前检查产前检查中的甲状腺两项基本检查——抽血检查甲状腺功能和甲状腺超声检查，能准确、敏感地发现甲状腺异常。

3. 甲状腺CT、由于放射性，放射性核素(如碘-131)检查容易对胎儿产生不良影响，应尽量避免使用。

第三步： 术后服药，护航

医生还告诉小林，在她生完孩子并接受甲状腺手术后，治疗还没有结束。接下来，她需要进行长期的内分泌抑制治疗——服用左旋甲状腺素片，如优甲乐。由于甲状腺切除术不能产生甲状腺激素，术后患者需要外源性补充甲状腺素，以满足生活活动的需要。更重要的是，适当补充甲状腺素可以减少甲状腺组织的残留（TSH）抑制肿瘤复发转移的刺激。

◎甲状腺癌患者术后能怀孕吗？

以前认为甲状腺手术后两年，病人才能怀孕；现在不再有这么严格的限制了。一般认为，如果甲状腺癌患者术后全身状况和伤口恢复良好，甲状腺功能水平达到亚临床甲状腺机能亢进水平(即TSH略低于正常值，T3、T4水平正常)，可满足孕妇、胎儿的需要，可考虑怀孕。妊娠期间应定期检查甲状腺功能水平。一般来说，妊娠前三个月每月检查一次，然后可以逐渐延长检查间隔，根据指标调整药物用量。